17 Сусеков А. В. Горнякова Н. Б. Зубарева М. Ю. Бойцов С. А. статины симвастатин гиперлипидемия ишемическая болезнь сердца доказательная меди- цина statins simvastatin coronary heart disease hyperlipideamia evidence-based medicine 2010 2023-01-16 10.18705/1607-419X-2010-16-3-238-249 Артериальная гипертензия Ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим-А (ГМГ-Ко-А) редуктазы (статины) широко используются при лечении больных с гиперлипидемиями и атеросклерозом уже более 30 лет. По результатам рандомизированных клинических исследований было показано, что снижение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности на 1 % при лечении статинами приводит к достоверному снижению сердечно-сосудистого риска на 0,88 %. Симвастатин (Зокор) - полусинтетический статин 1 генерации был зарегистрирован в США для клинического применения в 1988 году. В течение последних 15 лет этот препарат интенсивно изучался в клинических исследованиях с суррогатными и клиническими конечными точками. По результатам контролируемых клинических исследований 4S, HPS, IDEAL, ACCORD, лечение Зокором в дозе 20-40 мг/сут в разных популяциях больных приводило к высокодостоверному снижению сердечно-сосудистой смертности на 24-35 %, коронарной смертности - максимально на 42 %, риска развития инсультов - на 27 % и снижению общей смертности на 13-30 %. Зокор также хорошо изучен в регрес- сионных клинических исследованиях FHRS, MAAS и СIS, по результатам которых была доказана возможность замедления прогрессирования/регрессия коронарного атеросклероза. Симвастатин (Зокор) - наиболее изученный статин с точки зрения долговременной безопасности и перено- симости. В частности, в исследовании HPS, частота повышения трансаминаз печени не превышало 1 %, а случаев миопатии - не более 0,05 %. Симвастатин также хорошо изучен в комбинированной терапии с фибратами, нико- тиновой кислотой и эзетролом. Фиксированная комбинация эзетрол 10 мг/симвастатин 20 мг (Инеджи) позволяет снижать уровень холестерина более чем на 50 %, при этом большинство пациентов достигают целевых значений липидов. По данным исследования DYSIS 2009, симвастатин является самым надежным и широко назначаемым в мире статином. https://www.cardiojournal.online/publication/1249 https://www.cardiojournal.online/files/1299