PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Илов Н. Н., 
AU - Нечепуренко А. А., 
AU - Дамрина Е. В., 
AU - Куликова Е. А., 
AU - Пальникова О. В., 
AU - Грачев Е. В., 
TI - ОПТИМИЗАЦИЯ РАБОТЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЦЕНТРА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ С ПОМОЩЬЮ СИСТЕМЫ УДАЛЕННОГО МОНИТОРИНГА ПАЦИЕНТОВ С ИМПЛАНТИРОВАННЫМИ АНТИАРИТМИЧЕСКИМИ УСТРОЙСТВАМИ
DP - 2023-10-16
TA - Вестник аритмологии
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/12185
AB - С целью изучения возможности использования систем удаленного мониторинга пациентов с имплантированными антиаритмическими устройствами в условиях Федерального Центра сердечно-сосудистой хирургии обследованы 49 пациентов, подключенных к сети Carelink: 12-ми из них был имплантирован двухкамерный кардиовертер-дефибриллятор (ИКД), 37-ти - устройство для сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ) с функцией ИКД (СРТ-Д). Средний возраст больных 53 (50; 60) года, мужчин - 40, фракция выброса левого желудочка перед имплантацией устройств составляла 32 (27; 36)%. Дилятационная кардиомиопатия диагностирована у 30 (61%) больных, ишемическая - у 19 (39%). Кардиохирургические операции перенесли 12 (25%) пациентов. За анализируемый период времени (с 20.08.13 г по 30.09.14 г.) было проведено 497 трансмиссий или, в среднем, 10 передач на 1 пациента, 10% из них относились к передачам с событиями (transmissions with events), которые носят незапланированный характер и имеют высокий приоритет. Примерно у четверти больных регистрация тревог о возможном накоплении жидкости совпадала с периодом их пребывания в стационаре по поводу клинической декомпенсации ХСН. По нашим данным, основными причинами нарастания индекса OptiVol являются частые устойчивые пароксизмы ФП, снижение процента бивентрикулярной стимуляции, отмена медикаментозной терапии. Было детектировано 403 эпизода желудочковых аритмий: 25 событий в зоне фибрилляции желудочков - ФЖ (детекция у 7 пациентов), 330 эпизодов в зоне желудочковой тахикардии - ЖТ (детекция у 7 пациентов), 48 событий в зоне быстрой ЖТ - БЖТ (детекция у 2 пациентов). В 78% случаев (315 событий) имплантированным устройством предпринимались попытки купировать тахикардию антитахикардитической стимуляцией (АТС), которая была эффективной в 85% пароксизмов. Купирование тахикардии с помощью АТС чаще происходило у пациентов с ЖТ и БЖТ. В 11% зарегистрированных ЖА (46 событий) ИКД наносил разряды, восстанавливающие синусовый ритм в 76% случаев. В подавляющем большинстве случаев разряд ИКД был связан с детекцией событий в зоне ФЖ (75%). Около 60% нанесенных шоков имели субмаксимальные значения разряда (менее 35 Дж). Остальные пароксизмы купировались самостоятельно. Благодаря использованию удаленного мониторинга шести пациентам была проведена процедура радиочастотной аблации субстрата аритмии, впервые зарегистрированной имплантированным устройством. Таким образом активное внедрение систем удаленного мониторинга пациентов с имплантированными антиаритмическими устройствами особенно приоритетно в крупных отделениях хирургического лечения аритмий и является важным инструментом оптимизации их работы и повышения качества оказываемых услуг.