17 Драгунов Д. О. Соколова А. В. Арутюнов Г. П. Латышев Т. В. артериальная гипертония суточный профиль артериального давления центральная гемодинамика индекс аугментации комбинированная антигипертензивная терапия 2019 2023-01-16 10.18705/1607-419X-2019-25-3-307-318 Артериальная гипертензия Цель исследования — оценить влияние комбинаций препаратов азилсартана медоксомила / хлорта-лидона (Аз-М/Хл) и периндоприла аргинина / индапамида (Пр/Ин) на способность модифицировать суточный профиль артериального давления (АД) и уровень индекса аугментации (ИА) в аорте у пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) 2-й степени, профилем АД “non-dipper” или “night-peaker” и сахарным диабетом (СД) 2-го типа.Материалы и методы. В исследование был включен 51 пациент (25 пациентов в группе, получавших Аз-М/Хл, и 26 пациентов в группе, получавших Пр/Ин) с ГБ 2-й степени, неблагоприятным профилем АД “non-dipper” или “night-peaker”, СД 2-го типа в стадии компенсации, находившиеся на стабильной, но неэффективной антигипертензивной терапии в течение 3 месяцев до включения в исследование. Средний возраст пациентов составил 73 ± 11,7 года. Группы не отличались по основным клиническим характеристикам. Уровень потребления соли определяли с помощью опросника “Charlton: SaltScreener”. Суточное мониторирование АД определялось с помощью монитора АД BPLab® («Петр Телегин», Россия) с программным обеспечением Vasotens («Петр Телегин», Россия), позволяющим анализировать параметры центральной гемодинамики. Для статистической обработки полученных данных использовали программное обеспечение Statistica 10.0 и программную среду R с использованием пакетов readxl, psych, ggplot2, ggpubr, gridExtra.Результаты. Более 6 г соли в сутки употребляло 27 (53 %) пациентов: в группе Аз-М/Хл 14 (56 %) пациентов, в группе Пр/Ин 13 (50 %) пациентов. Среднее дневное АД в среднем в группе Аз-М/Хл 161,2/102 ± 8,77/9,31 мм рт. ст., в группе Пр/Ин 158,3/96,7 ± 10,4/7,21 мм рт. ст. (p > 0,05); среднесуточное систолическое АД (САД) 161,2/102,0 ± 8,8/9,3 и 158,3/96,7 ± 10,4/7,2 мм рт. ст. соответственно (p > 0,05); индекс аугментации в аорте — 4,88 ± 15,9 и 2,7 ± 10,9 % соответственно (p > 0,05). Суточный профиль АД “non-dipper” на момент рандомизации выявлен у 86,3 % (n = 44) пациентов, профиль “night-peaker” — у 13,7 % (n = 7) пациентов. На момент окончания исследования: целевого уровня АД достигли все пациенты; среднесуточное САД в группе Аз-М/Хл 130,2 ± 8,8 мм рт. ст., в группе Пр/Ин 139,9 ± 8,2 мм рт. ст. (W = 140, p-value = 0,000497); более значимое снижение артериальной жесткости выявлено у пациентов, получавших Аз-М/Хл; в группе Аз-М/Хл изменили профиль АД на “dipper” 18 (72 %) пациентов, в группе Пр/Ин — только 5 (19 %) пациентов.Заключение. Комбинация азилсартана медоксомила/хлорталидона продемонстрировала более значимое по сравнению с комбинацией периндоприла аргинина/индапамида: (1) снижение среднего АД за сутки; (2) влияние на модификацию суточного профиля АД; (3) изменение ИА в аорте. https://www.cardiojournal.online/publication/121 https://www.cardiojournal.online/files/121