17 Мазур Е. С. Мазур В. В. Баженов Н. Д. Орлов Ю. А. персистирующая фибрилляция предсердий чреспищеводная эхокардиография тромбоз ушка левого предсердия пероральные антикоагулянты варфарин 2021 2021-08-31 10.35336/VA-2021-2-11-17 Вестник аритмологии Цель - изучить влияние продолжительности и особенностей антикоагулянтной терапии на вероятность растворения тромбов в ушке левого предсердия (УЛП) у больных персистирующей фибрилляцией предсердий (ФП).Материал и методы. Проанализированы результаты повторных чреспищеводных эхокардиографических исследований, выполненных 68 больным персистирующей ФП, у которых при первом исследовании был выявлен тромб в УЛП. После выявления тромба 37 (54,4%) больных начали или продолжили прием варфарина, 31 (45,6%) пациент принимали прямые оральные антикоагулянты. Повторные исследования выполнялись с интервалом 3-5 недель. Одно повторное исследование было сделано 53 пациентам, два - 11, три - 4 пациентам. Для выявления факторов, влияющих на вероятность растворения тромба, использовался регрессионный анализ Кокса, анализ времени растворения тромба проводился путем построения кривых Каплана-Майера.Результаты. Вероятность растворения тромба в УЛП достигает 50% через 35,0±3,7 дней приема антикоагулянтов. Для тромбов небольшого размера (не более 18 мм) это время сокращается до 30,0±1,4 дней, а для больших тромбов - увеличивается до 45,0±7,4 дней (р=0,038). Время растворения небольших тромбов зависит от особенностей лечения: на фоне приема прямых оральных антикоагулянтов медиана кривой растворения равна 24,0±3,7 дням, а на фоне приема варфарина - 40,0±7,2 дням (р=0,009). Зависимости времени растворения больших тромбов от особенностей лечения выявлено не было.Заключение. У больных персистирующей ФП время растворения тромбов УЛП зависит от их размера, а время растворения небольших тромбов - от особенностей антикоагулянтной терапии. https://www.cardiojournal.online/publication/12028 https://www.cardiojournal.online/files/12604