Цель. Изучить взаимосвязь сывороточного цистатина С со структурно-функциональными изменениями левого желудочка (ЛЖ) у лиц с различным сердечно-сосудистым риском (ССР).Материал и методы. Обследовано 267 пациентов с низко-умеренным (I — группа, n=58); высоким (II — группа, n=80) и очень высоким (III — группа, n=129) ССР. Оценивались содержание сывороточного цистатина С, креатинина и липидного спектра крови, фильтрационная функция почек, показатели эхокардиографии.Результаты. Среди всех участников исследования (n=267) у 194 пациентов в 72,6% случаев наблюдалось повышение уровня сывороточного цистатина С, у 165 исследуемых лиц в 61,7% случаев были обнаружены признаки гипертрофии ЛЖ (ГЛЖ). Повышение сывороточного цистатина С выявлялось в 51,7% случаев в I группе, 75,0% — во II группе и 80,6% — в III группе. Показатели скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI и F. Hoek были следующими: 100,2±17,0 мл/мин/1,73 м2 и 84,8±15,5 мл/мин/1,73 м2, p<0,05 в I группе; 81,2±21,6 мл/мин/1,73 м2 и 63,1±18,3 мл/мин/1,73 м2, p<0,05 во II группе; 63,0 (32,0;93,0) мл/мин/1,73 м2 и 55,1 (22,1;70,7) мл/мин/1,73 м2 — в III группе. Выявляемость ГЛЖ нарастала по мере увеличения степени ССР (43,1% — в I группе; 66,2% — во II и 67,4% в III группах). Относительная толщина стенки (ОТС, ед.) существенно увеличивалась у обследуемых от I (0,34±0,04 ед.) до II (0,37±0,08 ед.) и III групп (0,38±0,06 ед.). Во всех группах значимо преобладал эксцентрический вариант ГЛЖ. Установлено, что уровень сывороточного цистатина С прямо коррелировал с индексированной массой миокарда ЛЖ (ИММЛЖ, r=0,268, p<0,05) и ОТС ЛЖ (r=0,190, p<0,05) с одной стороны, а также обратная взаимосвязь наблюдалась между ИММЛЖ и СКФ по цистатину С (r=-0,324, p<0,05).Заключение. Результаты исследования продемонстрировали, что по мере увеличения степени ССР отмечается значимое повышение как сывороточного уровня цистатина С, так и величины ИММЛЖ. Высокие уровни сывороточного цистатина С тесно связаны с нарастанием ИММЛЖ и изменениями величины ОТС. В свою очередь, увеличение ИММЛЖ негативно коррелировало с фильтрационной функцией почек у пациентов с различными ССР. Среди структурных изменений ЛЖ во всех трех группах превалировали эксцентрические варианты ГЛЖ.
1. Шляхто Е. В., Шестакова М.В. Снижение риска сердечно-сосудистой смерти у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Российский кардиологический журнал. 2018;(9):58-64. doi:10.15829/1560-4071-2018-9-58-64.
2. Priyadarshini G, Rajappa M. Predictive markers in chronic kidney disease. Clinica Chimica Acta. 2022;535:180-6. doi:10.1016/j.cca.2022.08.018.
3. Шляхто Е. В., Баранова Е. И. Основные направления снижения сердечно-сосудистой смертности: что можно изменить уже сегодня? Российский кардиологический журнал. 2020;25(7):3983. doi:10.15829/1560-4071-2020-3983.
4. Шилов Е. М., Козловская Н. Л., Бобкова И. Н. и др. Хроническая болезнь почек и программа народосбережения Российской Федерации. Клиническая нефрология. 2010;3:29-38.
5. Ronco C, Haapio M, House AA, et al. Cardiorenal syndrome. Journal of the American college of cardiology. 2008;52:19:1527-39.
6. Prastaro M, Nardi E, Paolillo S, et al. Cardiorenal syndrome: Pathophysiology as a key to the therapeutic approach in an under-diagnosed disease. Journal of Clinical Ultrasound. 2022;50:8:1110-24. doi:10.1002/jcu.23265.
7. Hu J, Xu X, Zhang K, et al. Comparison of estimated glomerular filtration rates in Chinese patients with chronic kidney disease among serum creatinine-, cystatin-C-and creatinine-cystatin-C-based equations: A retrospective cross-sectional study. Clinica Chimica Acta. 2020;505:34-42. doi:10.1016/j.cca.2020.01.033.
8. Li Y, Guo X, Liang S, et al. Endothelial function, arterial stiffness and Framingham risk score in chronic kidney disease: A prospective observational cohort study. Hypertension Research. 2023;1-11. doi:10.1038/s41440-022-01141-6.
9. Xiao CY, Ma YH, Ou YN, et al. Association between Kidney Function and the Burden of Cerebral Small Vessel Disease: An Updated Meta-Analysis and Systematic Review. Cerebrovascular Diseases. 2023;1-11. doi:10.1159/000527069.
10. Menotti A, Lanti M, Puddu PE, Kromhout D. Coronary heart disease incidence in northern and southern European populations: a reanalysis of the seven countries study for a European coronary risk chart. Heart. 2000;84:3:238-44. doi:10.1136/heart.84.3.238.
11. Ерина А. М., Усольцев Д.А., Бояринова М.А. и др. Потребность в назначении гиполипидемической терапии в российской популяции: сравнение шкал SCORE и SCORE2 (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Российский кардиологический журнал. 2022;27(5):5006. doi:10.15829/1560-4071-2022-5006.
12. Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца. Российский кардиологический журнал. 2012;(4s4):1-27.
13. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. European Heart Journal. 2018;39(33):3021-104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339.
14. Муркамилов И.Т., Сабиров И. С., Фомин В.В. и др. Оценка нефроцеребрального риска с использованием цистатина С у больных хронической болезнью почек. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2018;118(9):10-6. doi:10.17116/jnevro201811809110.
15. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). Нефрология. 2021;25(5):10-82.
16. Шафранская К.С., Кашталап В.В., Кузьмина А. А. и др. Роль цистатина С в прогнозировании риска развития неблагоприятных исходов коронарного шунтирования в госпитальном периоде. Российский кардиологический журнал. 2013;(3):45-50. doi:10.15829/1560-4071-2013-3-45-50.
17. Ekerblom A, Wallentin L, Siegbahn A, et al. Cystatin C and estimated glomerular filtration rate as predictors for adverse outcome in patients with ST-elevation and non-ST-elevation acute coronary syndromes: results from the platelet inhibition and patient outcomes study. Clin. Chem. 2012;58:190-9.
18. Полозова Э. И., Сорокина Н. Н., Пузанова E. В., Сеськина А. А. Цистатин с как маркер гипертрофии миокарда левого желудочка у пациентов с метаболическим синдромом. Современные проблемы науки и образования. 2020;(1). doi:10.17513/spno.29538. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=29538 (дата обращения: 22.01.2023).
19. Huang Z, Zhong J, Zhang S, et al. Association between serum cystatin C and early impairment of cardiac function and structure in type 2 diabetes patients with normal renal function. Clin Cardiol. 2022;1-10. doi:10.1002/clc.23920.
20. Чернявина А.И. Состояние клубочкового и тубулоинтерстициального аппарата почек в зависимости от уровня натрийуретического пептида у больных гипертонической болезнью. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3712. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3712.
21. Mohan IK, Baba KS, Iyyapu R, et al. Advances in congestive heart failure biomarkers. Adv Clin Chem. 2023;112:205-48. doi:10.1016/bs.acc.2022.09.005.
22. Кожевникова М.В., Беленков Ю.Н. Биомаркеры сердечной недостаточности: настоящее и будущее. Кардиология. 2021;61(5):4-16. doi:10.18087/cardio.2021.5.n1530.
23. Гизатулина Т.П., Хорькова Н.Ю., Мамарина А. В. и др. Биомаркеры фиброза в качестве предикторов тромбоза ушка левого предсердия у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. Российский кардиологический журнал. 2022;27(7):5092. doi:10.15829/1560-4071-2022-5092.
24. Neres-Santos RS, Armentano GM, da Silva JV. Progress and Challenges of Understanding Cardiorenal Syndrome Type 3. Reviews in Cardiovascular Medicine. 2023;24:1:8. doi:10.31083/j.rcm2401008.
