Цель исследования - оценить функциональное состояние щитовидной железы у больных с заболеваниями, входящими в понятие метаболического сердечно-сосудистого синдрома. Материалы и методы. Обследовано 73 пациента. Оценивались уровни глюкозы, инсулина, тиреотропного гормона (ТТГ) натощак. Индекс инсулинорезистентности (ИР) на основании гомеостатической модели (HOMA-IR) вычисляли по формуле: (инсулин натощак × глюкоза натощак)/22,5. Результаты. Уровень ТТГ был выше у пациентов с ожирением и избыточной массой тела (3,05 ± 1,14 2,73 ± 0,26 IU/I соответственно) по сравнению с лицами с нормальной массой тела. ИР был максимальным у пациентов с ожирением (4,67 ± 1,12). HOMA-IR оказался значимо ниже у лиц с нормальной и избыточной массой тела (1,30 ± 0,26 и 1,52 ± 0,74 соответственно, p < 0,002 и 0,05). Выводы. Полученные данные свидетельствуют о наличии тесной взаимосвязи между ожирением, сахарным диабетом тип 2 (СД тип 2) и состоянием субклинического гипотиреоза у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Учитывая, что нарушение функциональной активности щитовидной железы вносит определенный вклад в развитие и прогрессирование атеросклероза, влияя на ключевые этапы катаболизма атерогенных липидов, дефицит тиреоидных гормонов потенцирует процессы атерогенеза. Гиперинсулинемия также способствует развитию дислипидемии. Вероятно, сочетание гиперинсулинемии и гипотиреоза у больных ИБС, особенно на фоне ожирения и СД тип 2, является крайне неблагоприятным фактором. В связи с этим активное выявление даже минимальной дисфункции щитовидной железы у таких больных представляется чрезвычайно важным.
1. Браверман Л.И. Болезни щитовидной железы - М.: Медицина, 2000. - 432 с.
2. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 2002. - 286 с.
3. Hak A.E., Pols H.A., Visser T.J. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: the Rotterdam study // Ann. Intern. Med. - 2000. - Vol. 132, № 4. - P. 270-278.
4. Helfand M. Screening for subclinical thyroid dysfunction in nonpregnant adults: a summary of the evidence for the U.S. preventive services task force. // Clin. Guidelines. - 2004. - Vol. 140, № 2. - P. 128-141.
5. Tunbridge W.M., Evered D.C ., Hall R . et al. The spectrum of thyroid disease in a community: the Whickham survey // Clin. Endocrinol. - 1977. - Vol. 7, № 6. - P. 481-493.
6. Surks M.I., Ortiz E., Daniels G.H. et al. Cubclinical thyroid disease: scientific review and guidelines for diagnosis and management // J. Am. Med. Assoc. - 2004. - Vol. 291, № 2. - P. 228-238.
7. Fernandez-Real J.M., López-Bermejo A., Castro A., Casamitjana R., Ricart W. Thyroid function is intrinsically linked to insulin sensitivity and endothelium-dependent vasodilatation in healthy euthyroid subjects // J. Clin. Endocrin. Metab. - 2006. - Vol. 91, № 9. - P. 3337-3343.
8. Kahaly G.J., Dillmann W.H. Thyroid hormone action in the heart // Endocr. Rev. - 2005. - Vol. 26, № 5. - P. 704-728.
9. Duntas L.H. Thyroid disease and lipids // Thyroid. - 2002. - Vol. 12, № 4. - P. 287-293.
10. Ito М., Arishima T ., Kudo T . et al. Effect of levo-thyroxine replacement on non-high-density lipoprotein cholesterol in hypothyroid patients // J. Clin. Endoc. Metab. - 2007. - Vol. 92, № 2. - P. 608-611.
11. Michalaki M.A., Vagenakis A.G., Leonardou A.S. et al. Thyroid function in humans with morbid obesity // Thyroid. - 2006. - Vol. 16, № 1. - P. 73-78.
12. Owecki M., Nikisch E ., Sowinski J . Hypothyroidism has no impact on insulin sensitivity assessed with HOMA-IR totally thyroidectomized patients // Acta Clin. Belg. - 2006. - Vol. 61, № 2. - P. 69-73.
13. Roos A., Bakker S.J., Links T.P., Gans R.O., Wolffenbuttel B.H. Thyroid function is associated with components of the metabolic syndrome in euthyroid subjects // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2007. - Vol. 92, № 2. - P. 491-496.
14. Uzunlulu M., Yorulmaz E ., Oguz A . Prevalence of subclinical hypothyroidism in patients with metabolic syndrome // Endocrinol. J. - 2006. - Vol. 54, № 1. - P. 71-76.
15. Tesic D ., Pantelinac P ., Radosavljevic J ., Curic N . Hashimoto,s hypothyroidism associated with insulin resistance in type 2 diabetes // Med. Pregl. - 2006. - Vol. 59, № 3-4. - P. 175-178.
16. Razvi S., Ingoe L., Keeka G., Oates C., McMillan C., Weaver J.U. The beneficial effect of L-thyroxine on cardiovascular risk factors, endothelial function and quality of life in subclinical hypothyroidism: randomized, crossover trial // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2007. - Vol. 92, № 5. - P. 1715-1723.
17. Al Sayed A., Al Ali N ., Bo Abbas Y ., Alfadhli E . Subclinical hypothyroidism is associated with early insulin resistance in Kuwaiti women // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2006. - Vol. 53, № 5. - P. 653-657.
