Факторы, определяющие приверженность к антикоагулянтной терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий

Певзнер Д. В.; Кострица Н. С.; Галаева Л. М.; Меркулова И. А.; Дорогун О. Б.; Красноперова Е. В.; Комаров А. Л.

Статья

Факторы, определяющие приверженность к антикоагулянтной терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий

Певзнер Д. В.,

Кострица Н. С.,

Галаева Л. М.,

Меркулова И. А.,

Дорогун О. Б.,

Красноперова Е. В.,

Комаров А. Л.

2023

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5418

Цель. Выявить факторы риска низкой приверженности и разработать шкалу прогнозирования приверженности. Оценить связь прогностической шкалы с фактической низкой приверженностью по шкале Мориски-8, самостоятельной отменой препарата и неблагоприятными исходами у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП).Материал и методы. В исследование включались пациенты с ФП и высоким риском тромбоэмболических осложнений по шкале CHA2DS2-VASc, находившиеся на стационарном лечении с января 2011г по декабрь 2017г. Потенциальные факторы риска неприверженности, отобранные по данным литературы, были протестированы в многофакторном регрессионном анализе с последующей разработкой шкалы прогнозирования приверженности. Оценивалась связь прогнозируемой низкой приверженности с фактической приверженностью.Результаты. В исследование было включено 199 пациентов. В ходе анализа выявлены предикторы низкой приверженности: низкий доход, кровотечение в анамнезе, инсульт в анамнезе, 4 положительных ответа по опроснику приверженности, прием варфарина. На основе данных предикторов разработана шкала прогнозирования приверженности, выявлено пороговое значение — 3 балла (чувствительность 90,2%, специфичность 98,4%). Была продемонстрирована статистически значимая связь низкой прогнозируемой приверженности по разработанной шкале с фактической приверженностью и неблагоприятными исходами.Заключение. Нами разработана шкала прогнозирования приверженности к антикоагулянтной терапии, а также определено ее пороговое значение. При наличии высокого риска низкой приверженности, с целью профилактики осложнений, клиницистами должны быть предприняты попытки повышения приверженности.

Певзнер Д. В., Кострица Н. С., Галаева Л. М., Меркулова И. А., Дорогун О. Б., Красноперова Е. В., Комаров А. Л. Факторы, определяющие приверженность к антикоагулянтной терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):5418. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5418

Цитирование

Список литературы

1. Lippi G, Sanchis-Gomar F, Cervellin G. Global epidemiology of atrial fibrillation: An increasing epidemic and public health challenge. Int J Stroke. 2021 Feb;16(2):217–21. DOI: 10.1177/1747493019897870

2. Seiffge DJ, De Marchis GM, Koga M, Paciaroni M, Wilson D, Cappellari M, et al. Ischemic Stroke despite Oral Anticoagulant Therapy in Patients with Atrial Fibrillation. Ann Neurol. 2020 Feb 12; DOI: 10.1002/ana.25700

3. Morisky DE, Ang A, Krousel-Wood M, Ward HJ. Predictive validity of a medication adherence measure in an outpatient setting. J Clin Hypertens (Greenwich). 2008 May;10(5):348–54. DOI: 10.1111/j.1751-7176.2008.07572.x

4. Hwang J, Han S, Bae HJ, Jun SW, Choi SW, Lee CH, et al. NOAC Adherence of Patients with Atrial Fibrillation in the Real World: Dosing Frequency Matters? Thromb Haemost. 2020 Feb;120(02):306–13. DOI: 10.1055/s-0039-1697954

5. Emren SV, Şenöz O, Bilgin M, Beton O, Aslan A, Taşkin U, et al. Drug Adherence in Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation Taking Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Turkey: NOAC-TR. Clin Appl Thromb Hemost. 2018 Apr 1;24(3):525–31. DOI: 10.1177/1076029617693940

6. Rodríguez-Bernal CL, García-Sempere A, Hurtado I, Santa-Ana Y, Peiró S, Sanfélix-Gimeno G. Real-world adherence to oral anticoagulants in atrial fibrillation patients: a study protocol for a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2018 Dec;8(12):e025102. DOI: 10.1136/bmjopen-2018-025102

7. Patti G, Haas S. Non–Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants and Factors Influencing the Ischemic and Bleeding Risk in Elderly Patients With Atrial Fibrillation: A Review of Current Evidence. Journal of Cardiovascular Pharmacology. 2021 Jan;77(1):11–21. DOI: 10.1097/FJC.0000000000000927

8. Salmasi S, Loewen PS, Tandun R, Andrade JG, De Vera MA. Adherence to oral anticoagulants among patients with atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis of observational studies. BMJ Open. 2020 Apr 8;10(4):e034778. DOI: 10.1136/bmjopen-2019-034778

9. Komen JJ, Heerdink ER, Klungel OH, Mantel-Teeuwisse AK, Forslund T, Wettermark B, et al. Long-term persistence and adherence with non-vitamin K oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation and their associations with stroke risk. European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy. 2021 Apr 1;7(FI1):f72–80. DOI: 10.1093/ehjcvp/pvaa017

10. Shani M, Comaneshter D, Lustman A. Adherence to Oral Anticoagulant Medications. Isr Med Assoc J. 2021 Sep;23(9):580–3.

11. Alberts MJ, Peacock WF, Fields LE, Bunz TJ, Nguyen E, Milentijevic D, et al. Association between once- and twice-daily direct oral anticoagulant adherence in nonvalvular atrial fibrillation patients and rates of ischemic stroke. International Journal of Cardiology. 2016 Jul 15;215:11–3. DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.03.212

12. Лукина ЮВ, Кутишенко НП, Толпыгина СН, Воронина ВП, Дмитриева НА, Лерман ОВ, et al. Основные факторы приверженности к приему новых оральных антикоагулянтов и ее динамика у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий в рамках амбулаторного регистра: результаты исследования АНТЕЙ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020 Nov 14;19(5):2680. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2680

13. Tiili P, Leventis I, Kinnunen J, Svedjebäck I, Lehto M, Karagkiozi E, et al. Adherence to oral anticoagulation in ischemic stroke patients with atrial fibrillation. Annals of Medicine. 2021 Jan 1;53(1):1613–20. DOI: 10.1080/07853890.2021.1968031

14. Luger S, Hohmann C, Niemann D, Kraft P, Gunreben I, Neumann-Haefelin T, et al. Adherence to oral anticoagulant therapy in secondary stroke prevention – impact of the novel oral anticoagulants. PPA. 2015 Nov 23;9:1695–705. DOI: 10.2147/PPA.S88994

15. Rome BN, Gagne JJ, Avorn J, Kesselheim AS. Non-warfarin oral anticoagulant copayments and adherence in atrial fibrillation: A population-based cohort study. Am Heart J. 2021 Mar;233:109–21. DOI: 10.1016/j.ahj.2020.12.010

Документы

Источник

Информация

Автор

Певзнер Д. В. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е. И. Чазова Минздрава России
Кострица Н. С. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е. И. Чазова Минздрава России
Галаева Л. М. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е. И. Чазова Минздрава России
Меркулова И. А. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е. И. Чазова Минздрава России
Дорогун О. Б. ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Красноперова Е. В. ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Комаров А. Л. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е. И. Чазова Минздрава России

Название журнала

Российский кардиологический журнал

Ключевые слова

Статья