17 Дружилов М. А. Кузнецова Т. Ю. Дружилова О. Ю. Царькова М. К. Гаврилов Д. В. Гусев А. В. фибрилляция предсердий ишемический инсульт антикоагулянтная терапия индекс массы тела ожирение 2023 2023-02-08 10.15829/1560-4071-2023-5359 Российский кардиологический журнал Цель. Оценка частоты ишемического инсульта (ИИ) и назначения антикоагулянтной терапии (АКТ) пациентам с фибрилляцией предсердий (ФП) в зависимости от индекса массы тела (ИМТ) в рамках ретроспективного анализа "больших данных" из отдельных субъектов Российской Федерации с привлечением технологий искусственного интеллекта.Материал и методы. Информация получена из платформы прогнозной аналитики "Webiomed", включающей деперсонифицированные данные электронных медицинских карт пациентов медицинских организаций 6 субъектов Российской Федерации, извлеченные с применением технологий искусственного интеллекта. Отобраны лица с ФП в возрасте ≥18 лет, в отношении которых имелась информация об ИМТ, и последний находился в диапазоне 18,5-60,0 кг/м2 включительно (n=56003, мужчины 41,0%, возраст 67,4±14,5 лет, риск по шкале CHA2DS2-VASс 3,4±1,8 балла). Выделены диапазоны ИМТ: 18,5-21,9 кг/м2, 22,0-24,9 кг/м2 (принят в качестве референсного), 25,0-29,9 кг/м2, 30,0-34,9 кг/м2, 35,0-39,9 кг/м2 и 40,0-60,0 кг/м2. Показатели анализировались в отдельных возрастных диапазонах (≤64 лет, 65-74 лет, ≥75 лет) отдельно среди мужчин и женщин.Результаты. Среди мужчин ≤64 лет пациенты с избыточным весом и ожирением второй степени характеризовались достоверно большей частотой ИИ. Среди женщин ≤64 лет достоверно более высокая частота ИИ выявлена в подгруппах с избыточным весом и ожирением первой-третьей степени, среди женщин 65-74 лет — в подгруппе с ИМТ 18,5-21,9 кг/м2. У пациентов в возрасте ≥75 лет выявлена недостоверная тенденция к максимальной частоте ИИ при ИМТ 18,5-21,9 кг/м2. Выявлена более высокая частота назначения АКТ в подгруппах с избыточным весом и ожирением первой-третьей степени, в большинстве половозрастных подгрупп различия статистически достоверны. Отмечена достоверно более низкая частота назначения АКТ лицам ≥75 лет при ИМТ 18,5-21,9 кг/м2.Заключение. Показано отсутствие достоверного "парадокса ИМТ" в контексте взаимосвязи частоты ИИ и величины ИМТ у пациентов с ФП. Более высокая частота ИИ у лиц ≤64 лет при ИМТ ≥25 кг/м2 по сравнению с пациентами с нормальным весом может стать дополнительным аргументом для установления самостоятельной прогностической роли ожирения в развитии тромбоэмболических осложнений при ФП. https://www.cardiojournal.online/publication/11881 https://www.cardiojournal.online/files/12458