17 Шуркевич Н. П. Ветошкин А. С. Симонян А. А. Гапон Л. И. Карева М. А. артериальная гипертония сосудистая жесткость иммунное воспаление арктическая вахта 2023 2022-11-20 10.15829/1560-4071-2023-5167 Российский кардиологический журнал Цель. Определить наличие и особенности взаимосвязей артериальной жесткости, маркеров воспаления, некоторых метаболических факторов риска, в т.ч. в гендерном аспекте, у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) в условиях арктической вахты.Материал и методы. В заполярном поселке Ямбург (68о 21’ 40" северной широты) на базе МСЧ ООО ЯГД одномоментно обследовано 99 мужчин (М) и 81 женщина (Ж) с АГ 1, 2 степени (61 М и 44 Ж) и нормотензивных лиц (АГ0). Пациенты с АГ были сопоставимы по возрасту (р=0,68), числу лет работы вахтой (р=0,7701), уровню офисного систолического АД (р=0,473), диастолического АД (р=0,6992), индексу массы тела (р=0,465). Проведено суточное мониторирование артериального давления; ультразвуковое исследование общих сонных артерий с определением расчетных показателей локальной жесткости (коэффициента растяжимости, индекса жесткости, модуля эластичности Петерсона (Ep), модуля упругости Юнга (Eу); исследована скорость пульсовой волны (СПВ); биохимическое исследование крови с определением высокочувствительного С-реактивного белка, гомоцистеина, С-пептида, инсулина, кортизола, предсердного натрийуретического пептида, интерлейкинов (IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10), фактора некроза опухоли (ФНО-α).Результаты. В группах М и Ж с АГ в сравнении с АГ0 выявлены более высокие значения показателей, характеризующих жесткость сосудистой стенки: пульсового АД (р=0,018), толщины комплекса "интима-медиа" (р=0,0077), СПВ (р<0,00001), Eу (р=0,0314) у Ж; в гр. М: СПВ (р=0,0004), Eу (р=0,0024) и снижения деформации общих сонных артерий (р=0,0131). У М с АГ в сравнении с Ж с АГ были выше показатели толщины комплекса "интима-медиа" (р=0,0008), индекса жесткости (р=0,0368), Ep (р=0,051). СПВ у М и Ж с АГ определялась значимо выше, чем у лиц с нормальным АД (р=0,0007; р=0,0001). Корреляционный анализ выявил взаимосвязи СПВ с показателями суточного мониторирования артериального давления у М и Ж с АГ. Увеличение СПВ на единицу измерения у Ж повышает вероятность АГ в 1,7 раза, у М — в 1,4 раза. У М и Ж с АГ в сравнении с АГ0 были значимо выше уровни С-пептида (р=0,032), инсулина (р=0,035), IL-1β (р=0,025), кортизола (р=0,031) у М; в гр. Ж — значимо выше уровни С-пептида (р=0,015), инсулина (р=0,012), IL-6 (р=0,021), ФНО-α (р=0,047). Результаты пошагового логистического регрессионного анализа независимых параметров, влияющих на шанс наличия АГ, определили у М: СПВ, отношение шансов (ОШ) 1,554 (95% доверительный интервал (ДИ): 1,058-2,281, р=0,025); С-пептид, ОШ 1,186 (95% ДИ: 1,004-1,588, р=0,022); IL-1β, ОШ 1,464 (95% ДИ: 0,936-2,291, р=0,099). Статистически значимо увеличивали шанс наличия АГ у Ж: СПВ, ОШ 2,015 (95% ДИ: 1,319-3,078, р=0,001); С-пептид, ОШ 2,133 (95% ДИ: 1,236-3,680, р=0,006); IL-6, ОШ 2,101 (95% ДИ: 1,003-4,400, р=0,049) и уменьшал уровень ФНО-α, ОШ 0,801 (95% ДИ: 0,668-0,959, р=0,016).Заключение. В условиях арктической вахты высокие значения показателей, характеризующих жесткость сосудистой стенки, независимо от половой принадлежности, связаны с наличием АГ. У мужчин независимо от уровня АД показатели сосудистой жесткости были выше, однако более сильная связь сосудистой ригидности с риском АГ прослеживалась у женщин. У пациентов с АГ в арктическом регионе выявлена ассоциация сосудистой жесткости с факторами неспецифического иммунного воспаления, более выраженная у женщин. В модели "северной" АГ помимо жесткости сосудистой стенки и провоспалительных цитокинов, входит продукт расщепления проинсулина С-пептид, являющийся модулятором атеросклеротического процесса. https://www.cardiojournal.online/publication/11867 https://www.cardiojournal.online/files/12445