17 Рябов Вячеслав Валерьевич Кручинкина Екатерина Владимировна Вышлов Евгений Викторович Степанов Иван Вадимович острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности ишемическая болезнь сердца эндомиокардиальная биопсия экспрессия антигенов к кардиотропным вирусам миокардит. 2023 2023-02-07 Российский кардиологический журнал Цель: провести сравнительный анализ клинико-морфологического профиля острой декомпенсацией сердечной недостаточности (ОДХСН) ишемической и неишемической этиологии с определением экспрессии антигенов к кардиотропным вирусам в ткани миокарда.Материал и методы: В обсервационное исследование включено 56 пациентов с ОДХСН и систолической дисфункцией (ФВ ЛЖ<40%), которые были разделены на 2 группы: больные с ИБС после полной коронарной реваскуляризации в анамнезе (n=26) и без ИБС (n=30). Всем больным проведено стандартное клинико-инструментальное и лабораторное обследование, а также инвазивная коронарная ангиография и эндомиокардиальная биопсия (ЭМБ) с морфологическим анализом и определением экспрессии антигенов к кардиотропным вирусам.Результаты: У больных ИБС с ОДХСН по сравнению с пациентами с ОДХСН неишемической этиологии при госпитализации реже наблюдалась одышка: 12 vs 53% (p=0,001), хрипы в легких: 54 vs 74% (p=0,014), меньше ЧСС: 76 vs 90 (p=0,047) и ЧДД: 18,5 vs 22 (p=0,031), ниже уровень NT-ProBNP: 403,1 vs 964,0 пг/мл (p=0,019), меньше частота диффузного гипокинеза левого желудочка: 58 vs 87% (p=0,002), но чаще – отеки на нижних конечностях: 46 vs 20% (p=0,037) и AV-блокады различной степени: 35 vs 7%(p<0,05). У больных ИБС с ОДХСН по данным ЭМБ в 69% случае диагностирован сопутствующий миокардит, тогда как в группе с ОДХСН неишемической этиологии миокардит диагностирован в 80% случаев. Наиболее часто в группах ИБС и без ИБС обнаружена экспрессия антигенов к энтеровирусу: 77 и 80%, вирусу герпеса 6 типа: 50 и 53% и вирусу Эпштейна-Барра: 23 и 20% соответственно, без статистически достоверного различия между группами. Выводы: У больных ИБС с ОДХСН явления этой декомпенсации выражены меньше, чем у больных с неишемической этиологией этого осложнения. У больных ИБС с острой декомпенсацией ХСН в 69% случаев по данным ЭМБ выявлен сопутствующий миокардит. Наиболее часто встречаемой была экспрессия антигенов энтеровируса, вируса герпеса 6 типа и Эпштейна-Барра. Таким образом, у больных с ИБС и полной коронарной реваскуляризацией в анамнезе ОДХСН в большинстве случаев обусловлена сочетанием ИБС и вирусного миокардита. https://www.cardiojournal.online/publication/11855