RT - article
SR - Electronic
T1 - Безопасность раннего назначения дапаглифлозина у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса левого желудочка
JF - Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии
SP - 2023-05-24
A1 - Поскакалова Анастасия Евгеньевна, 
A1 - Насонова Светлана Николаевна, 
A1 - Жиров Игорь Витальевич, 
A1 - Терещенко Сергей Николаевич, 
YR - 2023
UL - https://www.cardiojournal.online/publication/11847
AB - Введение. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является актуальной проблемой кардиологического профиля. При этом острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности (ОДХСН) сопряжена с крайне неблагоприятным прогнозом и низкой выживаемостью пациентов.Цель исследования. Оценить безопасность раннего назначения ингибитора натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа дапаглифлозина у пациентов с ОДХСН со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) независимо от сахарного диабета 2 типа (СД2).Материалы и методы. Представлены результаты применения стандартной терапии ХСН и активной диуретической терапии в сочетании с дапаглифлозином в дозе 10 мг у 43 пациентов с ОДХСН 2А и выше стадии II–IV функционального класса (ФК). В основном в исследование были включены пациенты мужского пола 39 человек (90,7%), средний возраст составил 60±12 лет (56–63), СД2 наблюдался у 14 пациентов (32,6%). Дапаглифлозин в среднем назначался на 2 день (1–3) от поступления в стационар. Анализировались показатели в момент включения в исследование и при достижении компенсации ХСН.Результаты. Медиана дней, проведенных в стационаре, составила 7 дней (6–10). В ходе лечения статистически значимо повышалась ФВ ЛЖ – с 27±6 до 30±7 % (p<0,001) и снижался уровень NT-proBNP: до лечения медиана 3700 пг/мл (1745–5331), после – 1366 пг/мл (1025–2878) [p = 0,007]. Снижение маркера отмечалось у 90% пациентов. Гипотония (снижение систолического артериального давления (АД) менее 90 мм рт ст) наблюдалась у 10 пациентов (23,3%). Было установлено статистически значимое снижение АД: систолическое и диастолическое АД до лечения 114 мм рт ст (100–126) и 70 мм рт ст (70–80), при достижении компенсации – 110 мм рт ст (98–120) и 70 мм рт ст (61–78) [p=0,047 и p=0,013 соответственно]. Увеличение гематокрита в процессе госпитализации также было статистически значимым – с 43,5±3,6 до 46,1±4,9 % (p<0,001) и обнаруживалось у 67% пациентов. Острое почечное повреждение (снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI, на 25 и более %), развилось у 4 пациентов (9,3%). При этом не было отмечено снижения СКФ менее 15 мл/мин/1,73 м2. В процессе госпитализации не было обнаружено статистически значимого снижения уровня СКФ и увеличения уровня креатинина (p=0,214 и p=0,173 соответственно). На фоне приема дапаглифлозина инфекции мочевыводящих путей наблюдались у одного пациента (2,3%), транзиторная гипогликемия – у двух пациентов (4,7%), что не потребовало отказа от лечения препаратом. Диабетический кетоацидоз, аллергические реакции, синкопальные состояния, ампутации нижних конечностей не встречались среди пациентов, принимавших дапаглифлозин.Заключение. Можно заключить, что дапаглифлозин обладает благоприятным профилем безопасности при применении у пациентов с ОДХСН независимо от наличия или отсутствия СД2.