Оценка качества жизни у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца при вторичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений

Жаркова Е. Д.; Лукина Ю. В.; Кутишенко Н. П.; Гусейнова Э. Т.; Золотарева Н. П.; Марцевич С. Ю.; Драпкина О. М.

Статья

Оценка качества жизни у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца при вторичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений

Жаркова Е. Д.,

Лукина Ю. В.,

Кутишенко Н. П.,

Гусейнова Э. Т.,

Золотарева Н. П.,

Марцевич С. Ю.,

Драпкина О. М.

2023

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2023-04-05

Цель. Оценить качество жизни пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) исходно и через 12 мес медикаментозной и немедикаментозной вторичной профилактики согласно клиническим рекомендациям (КР).Материал и методы. В исследование было включено 73 пациента (57 мужчин, 16 женщин) с подтвержденной стабильной ИБС, из них 44 пациента описывали клинику стенокардии напряжения I-IV функционального класса. Исследование включало 2 визита: первичное обращение (V0) и повторный визит через 12 мес (V2). На обоих визитах оценивались артериальное давление (АД), уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП), качество жизни (КЖ) – определялось у больных стенокардией напряжения с помощью SAQ (Seattle Angina Questionnaire), лекарственная терапия. Также оценивалось соблюдение 5 основных принципов профилактики: (1) здоровый образ жизни (ЗОЖ): отказ от курения, умеренная физическая активность, гипохолестериновая и низкоуглеводная диета; (2) нормализация массы тела; (3) оптимальная лекарственная терапия: 4 лекарственных средства согласно КР; (4) достижение целевых значений ХС ЛНП у всей группы˂ 1,8 ммоль/л; (5) достижение целевых уровней АД у пациентов с артериальной гипертонией (АГ). Во время V0 при необходимости корректировалась лекарственная терапия в соответствии с КР. Во время V2 были обследованы 57 пациентов (47 мужчин и 10 женщин). Отклик составил 80,8%.Результаты. Через 12 мес наблюдения по результатам SAQ отмечалось статистически значимое улучшение переносимости физических нагрузок (p=0,003), показателя стабильности стенокардии (р=0,045) и частоты приступов стенокардии напряжения (р =0,003). Через 12 мес наблюдения оптимальную медикаментозную терапию использовали 59% пациентов. ЗОЖ был достигнут у 20,4%, целевой уровень ХС ЛНП – у 44,5% пациентов, а целевое АД – у 74,6 %. Достижение всех 5 принципов вторичной профилактики ИБС к визиту через 12 мес наблюдения выявлено только у 7% пациентов (n=4), а выполнение 4 принципов профилактики отмечено у четверти пациентов (24,5%, n=14).Заключение. При медикаментозной и немедикаментозной вторичной профилактике ИБС у пациентов со стабильной стенокардией напряжения через год наблюдения отмечено статистически значимое повышение показателей КЖ за счет увеличения переносимости физических нагрузок и уменьшения частоты приступов стенокардии. Тем не менее, основные принципы профилактики в полном объеме были выполнены только у 7% больных.

Жаркова Е. Д., Лукина Ю. В., Кутишенко Н. П., Гусейнова Э. Т., Золотарева Н. П., Марцевич С. Ю., Драпкина О. М. Оценка качества жизни у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца при вторичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2023;19(2):167-172. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2023-04-05

Цитирование

Список литературы

1. Лобанов Ю.Ф., Скударнов Е.В., Строзенко Л.А., и др. Качество жизни как проблема в здравоохранении: современные тенденции. Международный журнал Прикладных и Фундаментальных Исследований. 2018; 5(1):235-9.

2. The EuroQol group. EuroQol – a new facility for the measurement of health related quality of life. Health Policy. 1990;16(3):199-208. DOI:10.1016/0168-8510(90)90421-9.

3. Ware JE, Snow KK, Kosinski M, et al. SF-36 Health Survey Manual and Interpretation Guide. Boston, MA: New England Medical Center, The Health Institute; 1993.

4. Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/ PCNA/SCAI/STS guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association task force on practice guidelines, and the American College of Physicians, American Association for Thoracic Turgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2012;126(25):e354-e471. DOI:10.1161/CIR.0b013e318277d6a0.

5. Бойцов С.А., Барбараш О.Л., Вайсман Д.Ш., и др. Клиническая, морфологическая и статистическая классификация ишемической болезни сердца [цитировано 10.03.2023]. Доступно из: https://scardio.ru/content/Guidelines/Klass_IBS_2020.pdf.

6. Spertus JA, Winder JA, Dewhurst TA et al. Monitoring the quality of life in patients with coronary artery disease. Am J Cardiol. 1994;74(12):1240-4. DOI:10.1016/0002-9149(94)90555-x.

7. Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю., Драпкина О.М. Разработка и валидизация новых опросников в медицине на примере шкалы приверженности к лекарственной терапии. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2021;17(4):576-83. DOI:10.20996/1819-6446-2021-08-02.

8. Сыркин А.Л., Печорина Е.А., Дриницина С.И. Валидизация методик оценки качества жизни у больных стабильной стенокардией. Клиническая Медицина. 2001;79(11):22-5.

9. Spertus JA, Winder JA, Dewhurst TA, et al. Development and evaluation of the Seattle Angina Questionnaire: a new functional status measure for coronary artery disease. JACC. 1995;25(2):333-41. DOI:10.1016/0735-1097(94)00397-9.

10. van Domburg RT, Daemen J, Morice MC, et al. Short- and long-term health related quality-of-life and anginal status of the Arterial Revascularisation Therapies Study part II, ARTS-II; sirolimus-eluting stents for the treatment of patients with multivessel coronary artery disease. EuroIntervention. 2010;5(8):962-7.

11. Бадоян А.Г., Крестьянинов О.В., Хелимский Д.А. и др. Влияние реканализации хронической окклюзии коронарной артерии на качество жизни пациентов с ишемической болезнью сердца. Патология Кровообращения и Кардиохирургия. 2020;24(3S):43-55. DOI:10.21688/1681-3472-2020-3S-43-55.

12. Бокерия Л.А., Никонов С.Ф., Бенделиани Н.Г., и др. Эффективность и влияние многофакторного подхода к лечению больных ишемической болезнью сердца после изолированного коронарного шунтирования и его сочетания с геометрической реконструкцией левого желудочка на качество жизни и потребность в госпитализациях (результаты 12-месячного рандомизированного клинического исследования). Анналы Аритмологии. 2011;(4):43-54.

13. Кашкина Н.В., Боталов Н.С., Некрасова Ю.Э. Изучение показателей качества жизни у больных ИБС с использованием опросника SF-36. Международный Студенческий Научный Вестник. 2018;(5):10-11.

14. Маль Г.С., Дудка М.В., Бушуева О.Ю., и др. Изучение показателей качества жизни у больных ИБС с использованием опросника SF-36. Качественная Клиническая Практика. 2016;(2):52-6.

15. Дорофеева Н. П., Иванченко Д. Н. Машталова О. Г. и др. Качество жизни у пациентов с ишемической болезнью сердца. Клиническая Практика. 2017;1(29):25-9.

16. Аронов Д.М., Зайцев В.П. Методика оценки качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями Кардиология. 2002;(5):92-5.

17. Марцевич С.Ю., Жаркова Е.Д., Кутишенко Н.П., и др. Попытка привести качество терапии больных со стабильно протекающей ишемической болезнью сердца в соответствие с современными клиническими рекомендациями (исследование ALIGN): дизайн и первые результаты. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2020;16(1):75-81. DOI:10.20996/1819-6446-2020-02-08

18. Members Task Force Members; Montalescot G., Sechtem U., Achenbach S. et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013;34(38):2949- 3003. DOI:10.1093/eurheartj/eht296.

19. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные Гипертензии. 2019;16(1):6-31. DOI:10.26442/2075082X.2019.1.190179.

20. Catapano AL, Graham I, De Backer G, et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. Eur Heart J. 2016;37(39):2999-3058. DOI:10.1093/eurheartj/ehw272.

21. Афанасьева Е.В. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем. Качественная Клиническая Практика. 2010;(1):36-8.

22. Zhang Z, Jones P, Weintraub WS et.al. Predicting the Benefits of Percutaneous Coronary Intervention on 1-Year Angina and Quality of Life in Stable Ischemic Heart Disease: Risk Models From the COURAGE Trial (Clinical Outcomes Utilizing Revascularization and Aggressive Drug Evaluation). Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2018;11(5):e003971. DOI:10.1161/CIRCOUTCOMES.117.003971.

23. Whang W, Burg MM, Carney RM et al. Design and baseline data from the vanguard of the Comparison of Depression Interventions after Acute Coronary Syndrome (CODIACS) randomized controlled trial. Contemp Clin Trials. 2012;33(5):1003-10. DOI:10.1016/j.cct.2012.05.005.

24. Roest AM, Martens EJ, de Jonge P et al. Anxiety and risk of incident coronary heart disease: a metaanalysis. J Am Coll Cardiol. 2010;56(1):38-46. DOI:10.1016/j.jacc.2010.03.034.

25. Roest AM, Martens EJ, Denollet J, de Jonge P. Prognostic association of anxiety post myocardial infarction with mortality and new cardiac events: a metaanalysis. Psychosom Med. 2010;72(6):563- 9. DOI:10.1097/PSY.0b013e3181dbff97.

26. Некрасов А.А., Тимощенко Е.С., Некрасова Т.А., и др. Влияние низких доз ривароксабана на стабильную стенокардию IIIII функционального класса, клинические проявления и качество жизни у пациентов с ишемической болезнью сердца. Кардиология. 2021;61(9):47-51. DOI:10.18087/cardio.2021.9.n1696.

27. Gulliksson M, Burell G, Vessby B, et al. Randomized controlled trial of cognitive behavioral therapy vs standard treatment to prevent recurrent cardiovascular events in patients with coronary heart disease: Secondary Prevention in Uppsala Primary Health Care project (SUPRIM). Arch Intern Med. 2011;171(2):134-40. DOI:10.1001/archinternmed.2010.510.

28. Погосова Н.В., Юсубова А.И., Юферева Ю.М., и др. Влияние профилактического консультирования с дистанционной поддержкой на мотивацию к изменению образа жизни у пациентов с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском. Кардиология. 2020;60(5):41-6. DOI:10.18087/cardio.2020.5.n1009.

29. da Silveira LMV, Almeida AS, Fuchs FC, et al. Quality of life in patients with stable coronary artery disease submitted to percutaneous, surgical, and medical therapies: a cohort study. Health Qual Life Outcomes. 2021;19(1):261. DOI:10.1186/s12955-021-01886-7.

30. Ergatoudes C, Thunström E, Rosengren A, et al. Long-term secondary prevention of acute myocardial infarction (SEPAT) - guidelines adherence and outcome. BMC Cardiovasc Disord. 2016;16(1):226. DOI:10.1186/s12872-016-0400-6.

31. Solomon MD, Leong TK, Levin E, et al. Cumulative Adherence to Secondary Prevention Guidelines and Mortality After Acute Myocardial Infarction. J Am Heart Assoc. 2020;9(6):e014415. DOI:10.1161/JAHA.119.014415.

Документы

Источник

Информация

Автор

Жаркова Е. Д. Национальный медицинский исследовательский центр терапевтической и профилактической медицины, от имени рабочей группы регистра «ПРОФИЛЬ»
Лукина Ю. В. Национальный медицинский исследовательский центр терапевтической и профилактической медицины, от имени рабочей группы регистра «ПРОФИЛЬ»
Кутишенко Н. П. Национальный медицинский исследовательский центр терапевтической и профилактической медицины, от имени рабочей группы регистра «ПРОФИЛЬ»
Гусейнова Э. Т. Национальный медицинский исследовательский центр терапевтической и профилактической медицины, от имени рабочей группы регистра «ПРОФИЛЬ»
Золотарева Н. П. Национальный медицинский исследовательский центр терапевтической и профилактической медицины, от имени рабочей группы регистра «ПРОФИЛЬ»
Марцевич С. Ю. Национальный медицинский исследовательский центр терапевтической и профилактической медицины, от имени рабочей группы регистра «ПРОФИЛЬ»
Драпкина О. М. Национальный медицинский исследовательский центр терапевтической и профилактической медицины, от имени рабочей группы регистра «ПРОФИЛЬ»

Название журнала

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

Ключевые слова

Статья