Статья
Прогнозирование неблагоприятных исходов по результатам исследования коронарного кровотока во время эхокардиографии
Цель. Изучить возможности визуализации коронарных артерий у пациентов, имеющих показания к эхокардиографии, и оценить связь параметров коронарного кровотока при ультразвуковом исследовании с прогнозом в отношении неблагоприятных исходов в течение последующего года.Материал и методы. В исследование был включен 581 пациент. Всем исследуемым выполняли эхокардиографическое исследование по стандартной методике с визуализацией коронарных артерий. Наблюдение пациентов проводилось в течение последующего года с момента проведения эхокардиографии. Конечными точками в исследовании считали смерть от любых причин, инфаркт миокарда (ИМ), смерть/ИМ, операции реваскуляризации миокарда – стентирование и аортокоронарное шунтирование (АКШ). Анализ клинических исходов проводился с помощью изучения истории болезни и амбулаторных карт, опроса пациентов во время приема, а также методом телефонного опроса пациентов или их ближайших родственников. Выполнялся ROC анализ, а также анализ выживаемости в подгруппах с использованием метода Каплана-Мейера.Результаты. Визуализация сегментов коронарных артерий и оценка коронарного кровотока была возможна в 526 случаях (91%). Среди пациентов преобладали женщины (59,7% против 40,3%). За время наблюдения у 73 пациентов регистрировались конечные точки: 23 человека умерло, 4 пациента перенесли нефатальный ИМ. У 24 пациентов было проведено АКШ, 22 пациентам – коронарное стентирование. В зависимости от квартильного распределения по индексу массы тела и возрасту значимой разницы в визуализации не определено. Общая смертность была выше при скорости кровотока в стволе левой коронарной артерии/проксимальных отделах передней межжелудочковой ветви/огибающей ветви выше 64 см/с. Развитие в последующем ИМ было значимо чаще при скорости кровотока в стволе левой коронарной артерии/проксимальных отделах передней межжелудочковой ветви/огибающей ветви выше 64 см/с. Площадь под кривой 0,89, чувствительность 100%, специфичность 73,4 % (р<0,0001). Заключение. Скоростные параметры коронарного кровотока дают долгосрочную прогностическую информацию, которую можно использовать для выявления лиц с высоким риском развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Ключевые слова: скорость коронарного кровотока, эхокардиография, коронарные артерии, неблагоприятные исходы>˂ 0,0001).Заключение. Скоростные параметры коронарного кровотока дают долгосрочную прогностическую информацию, которую можно использовать для выявления лиц с высоким риском развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.