17 Голубовская Д. П. Каретникова В. Н. Осокина А. В. Олейник И. Р. Барбараш О. Л. эмпаглифлозин острая сердечная недостаточность острая декомпенсированная сердечная недостаточность эффективность безопасность 2023 2023-04-28 10.20996/1819-6446-2023-03-02 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Оценка безопасности, клинических и гемодинамических эффектов эмпаглифлозина у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью (ОДСН) с первых суток госпитализации при отсутствии признаков гемодинамической нестабильности.Материал и методы. В проспективное, сравнительное, рандомизированное исследование включено 46 пациентов, поступивших в стационар в связи с ОДСН при отсутствии признаков гемодинамической нестабильности. Включение в исследование и рандомизация к приему эмпаглифлозина проводилась в первые 24 ч от момента поступления в стационар. Основная группа (n=23) с первых суток госпитализации и весь дальнейший период наблюдения принимала эмпаглифлозин в суточной дозе 10 и 25 мг (для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа) дополнительно к базисной терапии. Группа контроля (n=23) получала стандартную терапию без глифлозинов. Период наблюдения составил 3 мес. и включал 3 контрольные точки: 1-е сутки госпитализации, 7-12-е сутки, 3-й месяц наблюдения. Во всех контрольных точках проводилась оценка клинико-анамнестических и инструментальных данных.Результаты. В госпитальный период к 7-12-м сут. только в основной группе отмечено улучшение всех клинических показателей (р<0,01), увеличение темпа диуреза (р<0,01), снижение суточной дозы парентерального диуретика фуросемида с 54 мг до 26 мг (р<0,01). Снижение систолического артериального давления (САД) происходило в обеих группах (р<0,01), однако более выражено было в группе контроля [с 141 (110; 160) до 110 (90; 120) мм рт.ст.] по сравнению с основной группой [с 140 (120; 160) до 120 (110; 130) мм рт.ст.]. По данным эхокардиографии в основной группе отмечено уменьшение индексированного объема правого предсердия, конечно-систолического объема (КСО) левого желудочка (ЛЖ) и систолического давления в легочной артерии, увеличение фракции выброса (ФВ) ЛЖ (p<0,05). В группе сравнения отмечено только увеличение КСО ЛЖ (р=0,04). Показатель индексированного объема левого предсердия не проявил значимой динамики в основной группе (р=0,79), однако продемонстрировал существенное снижение во 2-й и 3-й контрольных точках по сравнению с группой контроля (р=0,01 и р=0,02). Осложнений, на фоне приема эмпаглифлозина, не отмечено: отсутствовали эпизоды гипотонии (САД <90 мм рт.ст.), гипогликемии, острого повреждения почек.Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о безопасности эмпаглифлозина у пациентов с ОДСН вне зависимости от статуса углеводного обмена и ФВ ЛЖ, а также учитывая клинические (более интенсивная положительная динамика клинических симптомов ОДСН) и гемодинамические (плавное снижение САД, усиление диуретического эффекта) эффекты эмпаглифлозина, следует рассматривать данный препарат как эффективное и безопасное дополнение к основной терапии с первых суток госпитализации у пациентов со стабильными показателями гемодинамики. https://www.cardiojournal.online/publication/11828 https://www.cardiojournal.online/files/12409