17 Подзолков В. И. Покровская А. Е. Ванина Д. Д. Шведов И. И. новая коронавирусная инфекция COVID-19 эндотелиальная дисфункция sVCAM-1 маркер 2023 2023-04-28 10.20996/1819-6446-2023-03-08 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Изучить связь уровня маркера эндотелиальной дисфункции sVCAM-1 с тяжелым течением новой коронавирусной инфекции (COVID-19).Материал и методы. В исследование включено 100 пациентов с COVID-19, которые в зависимости от степени поражения легких по данным компьютерной томографии (КТ) были разделены на 3 группы: группа КТ 1 – 29 человек, группа КТ 2 – 61 человек и группа КТ 3 – 10 человек. Помимо стандартного комплекса обследований, выполняемых при новой коронавирусной инфекции, всем пациентам также были проведены ультразвуковая допплерография сонных артерий, изучение индексов сосудистой жесткости (CAVI, ABI) с помощью аппарата VaSera, определение концентрации sVCAM-1 в плазме крови методом ИФА.Результаты. В группах пациентов со среднетяжелым (КТ 2) и тяжелым (КТ 3) поражением легочной ткани плазменная концентрация sVCAM-1 оказалась значимо выше, чем у больных с легкой степенью поражения (КТ 1). По данным корреляционного анализа в общей группе пациентов выявлены значимые взаимосвязи между плазменной концентрацией sVCAM-1 и уровнем сатурации кислорода (r=-0,39, p=0,032), длительностью госпитализации (r=0,24, p=0,026), значениями С-реактивного белка (r=0,25, p=0,042), ферритина (r=0,38, p=0,021), ЛДГ (r=0,52, p=0,015), а также процентом поражения легочной ткани по данным КТ при поступлении (r=0,41, p=0,019) и на момент выписки (r=0,35, p=0,022). По данным многофакторного регрессионного анализа sVCAM-1 является независимым от пола, возраста, индекса массы тела, наличия сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа) и гипертонической болезни маркером, ассоциированным с развитием цитокинового шторма, промежуточной отрицательной динамики по данным КТ, потребности в респираторной поддержке. Наличие СД 2 типа, а также повышенных концентраций sVCAM-1 ассоциировано с высоким риском необходимости терапии высокими дозами глюкокортикоидных препаратов. С помощью ROC-анализа были рассчитаны пороговые значения данного маркера для каждого изучаемого события. Корреляционная взаимосвязь выявлена между концентрацией sVCAM-1 и толщиной комплекса интима-медиа в общей группе больных (r=0,25, p=0,036).Заключение. Повышение концентрации sVCAM-1 в плазме крови отражает прогрессирование эндотелиальной дисфункции – одного из ключевых звеньев в патогенезе COVID-19. Последнее диктует необходимость назначения эндотелиопротективной терапии этим больным. Определение sVCAM-1 в плазме крови представляет диагностическую ценность в отношении прогнозирования риска тяжелого течения COVID-19 и ее отдаленных последствий.  https://www.cardiojournal.online/publication/11827 https://www.cardiojournal.online/files/12408