17 Заиграев И. А. Явелов И. С. Драпкина О. М. Базаева Е. В. фибрилляция предсердий неклапанная фибрилляция предсердий тромбоз левого предсердия тромбоз ушка левого предсердия шкала оценки риска CHA2DS2-VASc-RAF катетерная аблация кардиоверсия 2023 2023-04-28 10.20996/1819-6446-2023-03-04 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель работы. Сопоставить информативность различных шкал в оценке вероятности наличия тромба в левом предсердии (ЛП) и/или его ушке (уЛП) при чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ) перед катетерной аблацией (КА) или кардиоверсией (КВ) у больных с неклапанной фибрилляцией (нФП) или трепетанием предсердий (ТП).Материалы и методы. В одноцентровом ретроспективном исследовании, выполненном методом “случай-контроль”, проанализированы истории болезни 1994 пациентов с нФП или ТП с 2014 по 2019 гг., которым была проведена ЧПЭхоКГ перед планируемой КА или плановой КВ. За этот период выявлено 33 больных с тромбом в ЛП/уЛП. Для группы сравнения случайным образом были отобраны 167 пациентов без тромбоза ЛП/уЛП. В качестве предикторов тромбоза ЛП/уЛП оценивалась сумма баллов по шкалам CHADS2, CHA2DS2-VASc, R2CHADS2, R-CHA2DS2-VASc, R2CHA2DS2-VASc, CHA2DS2-VASc-RAF, mCHA2DS2-VASc, CHA2DS2-VASc-AFR и ATRIA.Результаты. Отобранные пациенты имели средний возраст 60,3±10,9 лет, из них 55% мужчин. Преобладали больные с нФП (87,5%) и пациенты, госпитализированные для КА (84,0%). Сумма баллов по всем изученным шкалам была выше у больных с тромбом в ЛП/уЛП при однофакторном регрессионном анализе ассоциировалась с тромбозом ЛП/уЛП. Площадь под характеристической кривой оказалась наиболее высокой у шкалы CHA2DS2-VASc-RAF (0,84 при 95% границах доверительного интервала (ДИ) 0,76–0,91). При учете суммы баллов по всем изученных шкалам единственным независимым предиктором тромба в ЛП/уЛП была сумма баллов по шкале СHA2DS2-VASc-RAF (отношение шансов [ОШ] 1,37 при 95% границах ДИ 1,21–1,55; p=0,004). ОШ выявления тромбоз ЛП/уЛП у больных с суммой баллов по шкале CHA2DS2-VASc-RAF более 3 составило 12,8 при 95% границах ДИ 3,8-43,9 (p <0,0001) при чувствительности, специфичности, предсказующей ценности положительного и отрицательного результатов 90,6%, 57,1%, 30,2% и 96,7%, соответственно.Заключение. В изученной группе больных с нФП или ТП, направленных на КА или плановую КВ, не имевших выраженной структурной патологии сердца и тяжелых сопутствующих заболеваний, более высокая сумма баллов по шкалам CHADS2, CHA2DS2-VASc, R2CHADS2, R-CHA2DS2-VASc, R2CHA2DS2-VASc, CHA2DS2-VASc-RAF, mCHA2DS2-VASc, CHA2DS2-VASc-AFR и ATRIA ассоциировалась с наличием тромба в ЛП/уЛП. Наиболее информативной была сумма баллов по шкале CHA2DS2-VASc-RAF. https://www.cardiojournal.online/publication/11826 https://www.cardiojournal.online/files/12407