RT - article
SR - Electronic
T1 - Результаты коронарного шунтирования и чрескожного вмешательства при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST высокого риска
JF - Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
SP - 2023-03-31
DO - 10.17802/2306-1278-2023-12-1-151-159
A1 - Нишонов А. Б., 
A1 - Тарасов Р. С., 
A1 - Иванов С. В., 
A1 - Барбараш Л. С., 
YR - 2023
UL - https://www.cardiojournal.online/publication/11802
AB - Основные положения. Несмотря на значительную госпитальную летальность после коронарного шунтирования при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST высокого риска, хирургическая реваскуляризация миокарда выступает жизнеспасающей операцией, поскольку чрескожное коронарное вмешательство у этих больных ассоциировано с высокими перипроцедурными осложнениями из-за тяжелого кальцинированного поражения коронарного русла.Актуальность. Оптимальная стратегия реваскуляризации у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST) остается предметом многолетних споров. Коронарное шунтирование (КШ) улучшает отдаленный прогноз посредством полной реваскуляризации, однако чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) благодаря доступности и малой инвазивности предполагает улучшение госпитальных исходов.Цель. Сравнить госпитальные результаты КШ и ЧКВ у пациентов с ОКСбпST высокого риска, выполненных в течение 24 ч.Материалы и методы. В первую группу включено 30 больных, получивших КШ в первые 24 ч при ОКСбпST, во вторую методом «копи-пара» отобрано 30 случаев ЧКВ при ОКСбпST.Результаты. Средний возраст в группах был сопоставим и составил в среднем 64,4±7,3 года. Основные клинико-анамнестические данные в группах были также сопоставимы. Тяжесть коронарного атеросклероза по шкале SYNTAX Score соcтавила 25,6±9,2 балла в группе КШ и 21,7±5,7 балла в группе ЧКВ (p = 0,054). После реваскуляризации показатель резидуального SYNTAX Score в группах не различался (p = 0,42), что свидетельствует о достижении полной реваскуляризации в группах. Госпитальная летальность оказалась относительно высокой в группе КШ (13,3%), тогда как подобных случаев в группе ЧКВ не отмечено. Большая часть пациентов с неблагоприятным исходом имели критическое поражение ствола левой коронарной артерии и осложненное послеоперационное течение.Заключение. Продемонстрированы обнадеживающие результаты КШ у больных с высоким риском неблагоприятных событий и тяжелым многососудистым поражением коронарного русла.