17 Шумилина М. В. Колесник Д. И. ультразвуковая диагностика венозный отток клиностаз ортостаз компьютерная томография 2023 2023-03-30 10.17802/2306-1278-2023-12-1-39-48 Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний Основные положения. При отсутствии венозной патологии при вертикализации человека отмечено увеличение венозного оттока как по позвоночным, так и внутренним яремным венам. При отсутствии венозной патологии доминирующим путем венозного оттока в клино- и ортостазе являются внутренние яремные вены.Цель. Изучить динамику венозного оттока по внутренним яремным венам (ВЯВ) и позвоночным венам (ПВ) при переходе из горизонтального в вертикальное положение.Материалы и методы. В исследование вошли 10 здоровых женщин в возрасте 24±2,91 года. Критерии включения: 1) оптимальный тип строения венозной системы, при котором: обе ВЯВ примерно симметричны по площади поперечного сечения (S) и интенсивности коллабирования, S ВЯВ превышала S общей сонной артерии в 2–2,5 раза, выражена состоятельность клапанных аппаратов при проведении пробы Вальсальвы; 2) венозное давление в плечевой вене составляло 18–20 мм рт. ст. Критерии исключения: 1) наличие в анамнезе любых нарушений мозгового кровообращения, симптомов венозной энцефалопатии, вертебробазилярной недостаточности, синдрома компрессии сосудисто-нервного пучка при выходе из грудной клетки, артериальной гипертензии, любой патологии шейного отдела позвоночника, гипертрофии и ригидности шейных и кивательных мышц; 2) артериальная патология брахиоцефальных/интракраниальных артерий (стенозы, извитости, аномалии строения); 3) любая кардиальная патология; 4) эндокринные заболевания. Методы: триплексное сканирование с измерением площадей поперечного сечения ВЯВ, диаметров ПВ, усредненных по времени средних скоростей кровотока в клино- и ортостазе. Оценены изменения объемного венозного оттока при вертикализации пациентов.Результаты. В ортостазе средняя S ВЯВ уменьшилась с 0,862±0,043 до 0,19±0,024 см², УВСС увеличилась с 6,950±2,373 до 66,000±6,875 см/c, средняя объемная скорость – с 5,952±2,006 до 12,425±1,559 мл/c. УВСС по ПВ при вертикализации увеличилась с 6,800±2,067 до 16,000±2,271 см/c, средний объемный кровоток – с 0,167±0,051 до 0,402±0,098 мл/c.Заключение. Объемный кровоток по ВЯВ во всех случаях доминировал над объемным кровотоком по ПВ в клино- и ортостазе. При отсутствии венозной патологии доминирующим путем венозного оттока в клино- и ортостазе являются ВЯВ. https://www.cardiojournal.online/publication/11791 https://www.cardiojournal.online/files/12373