17 Гриценко О. В. Чумакова Г. А. Трубина Е. В. эпикардиальное ожирение диастолическая дисфункция фиброз миокарда 2023 2023-07-28 10.18087/cardio.2023.7.n2120 Кардиология Цель. Изучить влияние эпикардиальной жировой ткани на риск развития диастолической дисфункции (ДД) левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с висцеральным ожирением.Материал и методы. Ожирение приводит к развитию ДД ЛЖ и служит одной из основных причин сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) ЛЖ. Однако вклад эпикардиальной жировой ткани в развитие ДД изучен недостаточно. В исследование был включен 101 мужчина с общим ожирением (средний индекс массы тела 32,9±3,6 кг / м2). В зависимости от степени выраженности эпикардиального ожирения (ЭО) выделены 2 группы: 1‑я группа – пациенты с толщиной эпикардиальной жировой ткани (тЭЖТ) 7 мм и более (n=70), 2‑я группа – пациенты с тЭЖТ менее 7 мм (n=31). При этом артериальная гипертензия, сахарный диабет, коронарный атеросклероз и наличие нарушений диастолической функции ЛЖ по данным эхокардиографии (ЭхоКГ) служили критериями исключения. В начале исследования у всех пациентов оценивалась диастолическая функция, а также механика ЛЖ с помощью метода спекл-трекинг ЭхоКГ. Через 4,7±0,3 года изучаемые параметры ЭхоКГ были оценены повторно.Результаты. Исходно у пациентов в обеих изучаемых группах не выявлено статистически значимых различий показателей ЭхоКГ, характеризующих диастолическую функцию ЛЖ (индекс объема левого предсердия, скорость продольного удлинения ЛЖ в ранней диастоле, максимальная скорость трикуспидальной регургитации и отношение скорости E трансмитрального диастолического потока к средней скорости движения фиброзного кольца митрального клапана E / e′). Однако наблюдалось статистически значимое повышение скорости раскручивания ЛЖ до –122,11 [–142,0; –116,0 град / с –1] и увеличение времени до пика раскручивания ЛЖ до 472,3 мс. При проведении ЭхоКГ в динамике наблюдалось увеличение индекса объема левого предсердия в 1‑й группе до 35,04 [33,0; 39,7] мл / м2. При оценке показателей механики ЛЖ в динамике выявлено увеличение времени до пиков раскручивания и скручивания ЛЖ и снижение скоростей скручивания и раскручивания ЛЖ. С помощью логистической регрессии показано, что тЭЖТ является фактором риска развития ДД ЛЖ при ожирении. Кроме того, с помощью ROC-анализа был определен оптимальный порог отсечения для тЭЖТ ≥9 мм как предиктора развития ДД ЛЖ.Заключение. Таким образом, ЭО способствует развитию ДД ЛЖ и, следовательно, служит одной из ведущих причин СНсФВ. Значение тЭЖТ ≥9 мм может рассматриваться как фактор риска развития ДД ЛЖ у пациентов с ЭО. https://www.cardiojournal.online/publication/11694 https://www.cardiojournal.online/files/12276