17 Дьякова М. Л. Шипулин В. М. Свирко Ю. С. Гусакова А. М. Подоксенов Ю. К. Каменщиков Н. О. Козлов Б. Н. системный воспалительный ответ аорто-коронарное шунтирование искусственное кровообращение колхицин кардиохирургия 2023 2023-07-28 10.18087/cardio.2023.7.n2229 Кардиология Цель. Оценить проявления системного воспалительного ответа (СВО) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших аорто-коронарное шунтирование (АКШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК), и влияние терапии колхицином на его выраженность.Материал и методы. В исследование включено 100 больных со стабильной ИБС и многососудистым коронарным атеросклерозом, которым планировалось проведение операции АКШ с ИК в возрасте 62±6,3 лет. Пациентам 1‑й группы (n=50) за 4 часа до операции назначался колхицин (препарат «Колхикум-дисперт») в дозе 500 мкг однократно, а затем – по 500 мкг 2 раза в сутки в течение 10 дней после операции. Пациентам 2‑й группы (n=50) проводилось стандартное лечение, включающее прием нестероидных противовоспалительных препаратов, после операции. Для оценки степени выраженности воспалительного ответа проводился анализ уровня цитокинов в крови.Результаты. В послеоперационном периоде выявлена тенденция к меньшей частоте развития плевритов и к меньшей частоте развития нарушения ритма в виде пароксизмов фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов 1‑й группы (p=0,18). Выявлено значительное возрастание уровней противовоспалительных цитокинов – интерлейкина-10 (ИЛ-10) и интерлейкина-6 (ИЛ-6) – через 6 часов после перенесенной операции в обеих группах (p<0,05), при этом в 1‑й группе уровень ИЛ-10 оставался повышенным и на 10-е сутки после операции (р=0,0002). Значимой динамики уровня провоспалительных цитокинов – фактора некроза опухоли-α (ФНО-α) и интерлейкина-1β (ИЛ-1β) выявлено не было. На 3‑и сутки после АКШ отмечено значительное возрастание уровней тканевого ингибитора матриксной металлопротеиназы-1 (ТИМП-1) (р<0,0001) и матриксной металлопротеиназы-9 (ММП-9) (р<0,001), при этом в 1‑й группе отмечен более низкий уровень ММП-9 в сравнении с пациентами 2‑й группы (p<0,05). На 10‑е сутки послеоперационного периода уровень этих показателей был сопоставим с исходными значениями. Выявлено увеличение уровня неоптерина на 3‑и и на 10‑е сутки после операции, в сравнении с дооперационными значениями в обеих группах (р< 0,0001).Заключение. Проведение операции АКШ с ИК сопряжено с активизацией СВО. Терапия колхицином в дозе 500 мкг за 4 часа до операции и в дозе 500 мкг 2 раза в день в течение 10 дней после операции уменьшает проявления СВО, что клинически выражается в тенденции к уменьшению частоты развития плевритов, нарушений ритма сердца и не приводит к развитию серьезных осложнений. Динамика уровня матриксных металлопротеиназ указывает на перспективы терапии колхицином в плане уменьшения риска прогрессирования ХСН и ремоделирования миокарда у больных ИБС. https://www.cardiojournal.online/publication/11691 https://www.cardiojournal.online/files/12273