Особенности гериатрического статуса у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в возрасте старше 65 лет: данные исследования ЭВКАЛИПТ

Федин М. А.; Воробьeва Н. М.; Изюмов А. Д.; Ерусланова К. А.; Котовская Ю. В.; Ткачева О. Н.

Статья

Особенности гериатрического статуса у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в возрасте старше 65 лет: данные исследования ЭВКАЛИПТ

Федин М. А.,

Воробьeва Н. М.,

Изюмов А. Д.,

Ерусланова К. А.,

Котовская Ю. В.,

Ткачева О. Н.

2023

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2023-29-3-286-298

Цель исследования - у лиц в возрасте ≥ 65 лет изучить распространенность хронической сердечной недостаточности (ХСН), оценить гериатрический статус и проанализировать ассоциации ХСН с гериатрическими синдромами (ГС).Материалы и методы. Обследовано 4308 человек (30 % мужчин) в возрасте от 65 до 107 лет (средний возраст 78 ± 8 лет), проживающих в 11 регионах РФ, которых распределили на 3 возрастные подгруппы (65–74 года, 75–84 года и ≥ 85 лет). Всем участникам выполнена комплексная гериатрическая оценка, которая состояла из двух этапов: 1) анкетирование по специально разработанному опроснику; 2) объективное обследование. Оценивали наличие 15 ГС. О наличии ХСН судили на основании представленной медицинской документации.Результаты. Частота ХСН у всех обследуемых составила 57,8 %, в том числе 44,2 % — у лиц в возрасте 65–74 года, 60,2 % — 75–84 года, 72,6 % — ≥ 85 лет (р для тренда < 0,001). У пациентов с ХСН оказалась выше частота 13 из 15 ГС (кроме ортостатической гипотензии и мальнутриции). Однофакторный регрессионный анализ показал, что наличие ХСН ассоциировано с повышением шансов иметь данные ГС в 1,3–1,9 раза. Многофакторный регрессионный анализ с поправкой на возраст и пол установил, что с наличием ХСН были независимо ассоциированы возраст (отношение шансов (ОШ) 1,06 за каждый 1 год; 95 % доверительный интервал (ДИ) 1,05–1,07; р < 0,001), базовая зависимость в повседневной жизни (ОШ 1,22; 95 % ДИ 1,04–1,42; р = 0,015), вероятная депрессия (ОШ 1,35; 95 % ДИ 1,16–1,56; р < 0,001), недержание кала (ОШ 1,80; 95 % ДИ 1,21–2,69; р = 0,004) и хронический болевой синдром (ОШ 1,97; 95 % ДИ 1,58–2,45; р < 0,001).Заключение. В исследовании ЭВКАЛИПТ впервые получены отечественные данные о распространенности ХСН у лиц в возрасте ≥ 65 лет и изучены ассоциации между ХСН и 15 ГС.

Федин М. А., Воробьeва Н. М., Изюмов А. Д., Ерусланова К. А., Котовская Ю. В., Ткачева О. Н. Особенности гериатрического статуса у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в возрасте старше 65 лет: данные исследования ЭВКАЛИПТ. Артериальная гипертензия. 2023;29(3):286-298. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2023-29-3-286-298

Цитирование

Список литературы

1. Фомин И. В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Российский кардиологический журнал. 2016;(8):7–13. doi:10.15829/1560-4071-2016-8-7-13

2. Поляков Д. С., Фомин И. В., Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Артемьева Е. Г. и др. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА-ХСН. Кардиология. 2021;61(4):4–14. doi:10.18087/cardio.2021.4.n1628

3. Федин М. А., Изюмов А. Д., Ерусланова К. А., Котовская Ю. В., Ткачева О. Н. Доменный подход в ведении пожилых пациентов с сердечной недостаточностью. Настоящее и будущее. Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(4):313–326. doi:10.37586/2686-8636-4-2020-313-326

4. Ткачева О. Н., Котовская Ю. В., Рунихина Н. К., Фролова Е. В., Наумов А. В., Воробьева Н. М. и др. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(1):11–46. doi:10.37586/2686-8636-1-2020-11-46

5. Котовская Ю. В. Гериатрическая кардиология — веление времени. Российский журнал гериатрической медицины. 2023;(1):6–13. doi:10.37586/2686-8636-1-2023-6-13

6. Matsue Y, Kamiya K, Saito H, Saito K, Ogasahara Y, Maekawa E et al. Prevalence and prognostic impact of the coexistence of multiple frailty domains in elderly patients with heart failure: the FRAGILE-HF cohort study. Eur J Heart Fail. 2020;22(11):2112–2119. doi:10.1002/ejhf.1926

7. Wang X, Zhou C, Li Y, Li H, Cao Q, Li F. Prognostic value of frailty for older patients with heart failure: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Biomed Res Int. 2018;2018:8739058. doi:10.1155/2018/8739058

8. Khan H, Kalogeropoulos AP, Georgiopoulou VV, Newman AB, Harris TB, Rodondi N et al. Frailty and risk for heart failure in older adults: the health, aging, and body composition study. Am Heart J. 2013;166(5):887–894. doi:10.1016/j.ahj.2013.07.032

9. Верткин А. Л. Коморбидность: история, современное представление, профилактика и лечение. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015;14(2):74–79. doi:10.15829/1728-8800-2015-2-74-79

10. Ткачева О. Н., Котовская Ю. В., Рунихина Н. К., Фролова Е. В., Наумов А. В., Воробьева Н. М. и др. Клинические рекомендации «Старческая астения». Часть 2. Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(2):115–130. doi:10.37586/2686-8636-2-2020-115-130

11. Воробьева Н. М., Ткачева О. Н., Котовская Ю. В., Овчарова Л. Н., Селезнева Е. В. Российское эпидемиологическое исследование ЭВКАЛИПТ: протокол и базовые характеристики участников. Российский журнал гериатрической медицины. 2021;(1):35–43. doi:10.37586/2686-8636-1-2021-35-43

12. Ларина В. Н. Современная система взглядов на проблему хронической сердечной недостаточности у лиц старшего возраста. Российский журнал гериатрической медицины. 2021;(1):65–75. doi:10.37586/2686-8636-1-2021-65-75

13. Pandey A, Kitzman D, Reeves G. Frailty is intertwined with heart failure: mechanisms, prevalence, prognosis, assessment, and management. JACC Heart Fail. 2019;7(12):1001–1011. doi:10.1016/j.jchf.2019.10.005

14. Feng KY, O’Connor CM, Clare R, Alhanti B, Piña IL, Kraus WE et al. Greater pain severity is associated with worse outcomes in patients with heart failure. J Cardiovasc Transl Res. 2021;14(5):984–991. doi:10.1007/s12265-021-10104-0

15. Mhesin D, Nazzal H, Amerah J, Azamtta M, Ismail Y, Daralammouri Y et al. Prevalence of pain and its association with quality of life of patients with heart failure in a developing country: findings from a multicenter cross-sectional study. BMC Cardiovasc Disord. 2022;22(1):426. doi:10.1186/s12872-022-02864

16. Gastelurrutia P, Lupón J, Moliner P, Yang X, Cediel G, de Antonio M et al. Comorbidities, fragility, and quality of life in heart failure patients with midrange ejection fraction. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes. 2018;2(2):176–185. doi:10.1016/j.mayocpiqo.2018.02.004

17. Roig T, Márquez MÁ, Hernández E, Pineda I, Sabartés O, Miralles R et al. Geriatric assessment and factors associated with mortality in elderly patients with heart failure admitted to an acute geriatric unit. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2013;48(6):254–258. doi:10.1016/j.regg.2013.07.001

18. Chokshi NBK, Karmakar B, Pathan SK, Joshi V, Gohel DM, Coulshed DS et al. A Systematic review of frailty scores used in heart failure patients. Heart Lung Circ. 2023;32(4):441–453. doi:10.1016/j.hlc.2023.01.011

19. Katano S, Yano T, Ohori K, Kouzu H, Nagaoka R, Honma S et al. Barthel index score predicts mortality in elderly heart failure — a goal of comprehensive cardiac rehabilitation. Circ J. 2021;86(1):70–78. doi:10.1253/circj.CJ‑21-0584

20. Havakuk O, King KS, Grazette L, Yoon AJ, Fong M, Bregman N et al. Heart failure-induced brain injury. J Am Coll Cardiol. 2017;69(12):1609–1616. doi:10.1016/j.jacc.2017.01.022

21. Warraich HJ, Kitzman DW, Whellan DJ, Duncan PW, Mentz RJ, Pastva AM et al. Physical function, frailty, cognition, depression, and quality of life in hospitalized adults ≥ 60 years with acute decompensated heart failure with preserved versus reduced ejection fraction. Circ Heart Fail. 2018;11(11):e005254. doi:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.118.005254

22. Cannon JA, Moffitt P, Perez-Moreno AC, Walters MR, Broomfield NM, McMurray JJV et al. Cognitive impairment and heart failure: systematic review and meta-analysis. J Card Fail. 2017;23(6):464–475. doi:10.1016/j.cardfail.2017.04.007

23. Ovsenik A, Podbregar M, Fabjan A. Cerebral blood flow impairment and cognitive decline in heart failure. Brain Behav. 2021;11(6):e02176. doi:10.1002/brb3.2176

24. Nuzum H, Stickel A, Corona M, Zeller M, Melrose RJ, Wilkins SS. Potential benefits of physical activity in MCI and dementia. Behav Neurol. 2020;2020:7807856. doi:10.1155/2020/7807856

25. Celano CM, Villegas AC, Albanese AM, Gaggin HK, Huffman JC. Depression and anxiety in heart failure: a review. Harv Rev Psychiatry. 2018;26(4):175–184. doi:10.1097/HRP.0000000000000162

26. Sheffler JL, Schmiege SJ, Sussman J, Bekelman DB. A longitudinal analysis of the relationships between depression, fatigue, and pain in patients with heart failure. Aging Ment Health. 2021;25(12):2272–2278. doi:10.1080/13607863.2020.1855626

27. Sbolli M, Fiuzat M, Cani D, O’Connor CM. Depression and heart failure: the lonely comorbidity. Eur J Heart Fail. 2020;22(11):2007–2017. doi:10.1002/ejhf.1865

28. Hwang R, Chuan F, Peters R, Kuys S. Frequency of urinary incontinence in people with chronic heart failure. Heart Lung. 2013;42(1):26–31. doi:10.1016/j.hrtlng.2012.08.003

29. Palmer MH, Hardin SR, Behrend C, Collins SK, Madigan CK, Carlson JR. Urinary incontinence and overactive bladder in patients with heart failure. J Urol. 2009;182(1):196–202. doi:10.1016/j.juro.2009.02.115

30. Nakanishi N, Tatara K, Naramura H, Fujiwara H, Takashima Y, Fukuda H. Urinary and fecal incontinence in a community-residing older population in Japan. J Am Geriatr Soc. 1997;45(2):215–219. doi:10.1111/j.1532–5415.1997.tb04511.x

31. Sargento L, Satendra M, Almeida I, Sousa C, Gomes S, Salazar F et al. Nutritional status of geriatric outpatients with systolic heart failure and its prognostic value regarding death or hospitalization, biomarkers and quality of life. J Nutr Health Aging. 2013;17(4):300–304. doi:10.1007/s12603-013-0030-y

32. Kałużna-Oleksy M, Krysztofiak H, Migaj J, Wleklik M, Dudek M, Uchmanowicz I et al. Relationship between nutritional status and clinical and biochemical parameters in hospitalized patients with heart failure with reduced ejection fraction, with 1-year follow-up. Nutrients. 2020;12(8):2330. doi:10.3390/nu12082330

33. Joaquín C, Puig R, Gastelurrutia P, Lupón J, de Antonio M, Domingo M et al. Mini nutritional assessment is a better predictor of mortality than subjective global assessment in heart failure out-patients. Clin Nutr. 2019;38(6):2740–2746. doi:10.1016/j.clnu.2018.12.001

34. Ricci F, De Caterina R, Fedorowski A. Orthostatic hypotension: epidemiology, prognosis, and treatment. J Am Coll Cardiol. 2015;66(7):848–860. doi:10.1016/j.jacc.2015.06.1084

35. Sunayama T, Maeda D, Matsue Y, Kagiyama N, Jujo K, Saito K et al. Prognostic value of postural hypotension in hospitalized patients with heart failure. Sci Rep. 2022;12(1):2802. doi:10.1038/s41598-022-06760-0

Документы

Источник

Информация

Автор

Федин М. А. Обособленное структурное подразделение «Российский геронтологический научно-клинический центр» Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Воробьeва Н. М. Обособленное структурное подразделение «Российский геронтологический научно-клинический центр» Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Изюмов А. Д. Обособленное структурное подразделение «Российский геронтологический научно-клинический центр» Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Ерусланова К. А. Обособленное структурное подразделение «Российский геронтологический научно-клинический центр» Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Котовская Ю. В. Обособленное структурное подразделение «Российский геронтологический научно-клинический центр» Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Ткачева О. Н. Обособленное структурное подразделение «Российский геронтологический научно-клинический центр» Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Название журнала

Артериальная гипертензия

Ключевые слова

Статья