17 Орехов А. Ю. Каражанова Л. К. Чиныбаева А. А. Жукушева Ш. Т. Конради А. О. резистентная артериальная гипертензия ренальная денервация почечные артерии симпатическая нервная система 2023 2023-05-15 10.18705/1607-419X-2023-29-2-175-185 Артериальная гипертензия Цель исследования — разработка принципов персонифицированного отбора пациентов для проведения ренальной денервации (РД) на основе изучения предикторов ответа на процедуру. Материалы и методы. В период с 2016 по 2022 год 91 пациенту с резистентной артериальной гипертензией (АГ) проведена процедура РД с использованием 2 типов катетеров — монополярного и спирального. У всех пациентов оценивали базовые демографические, клинические, функциональные и лабораторные характеристики. Повторную оценку проводили на 7-е сутки, далее через 6 и 12 месяцев. Методом логистической регрессии построена прогностическая модель определения вероятности ответа на РД. Результаты. В итоговый анализ включены данные 91 пациента с резистентной АГ, средний возраст составил 57,79 ± 9,5 года. Исходно пациенты получали 4,5 ± 1,4 антигипертензивных препарата. Исходно офисное систолическое артериальное давление (САД) составило 190 (межквартильный диапазон (IQR) 100; 140, 240) мм рт. ст., диастолическое артериальное давление (ДАД) — 100 (IQR 60; 80, 140) мм рт. ст. Среди ответчиков удалось достичь значимого снижения артериального давления (АД), с сохранением антигипертензивного эффекта в течение 1 года наблюдения (p < 0,001 для САД и ДАД). Проведенный многофакторный регрессионный анализ продемонстрировал, что исходный уровень ДАД (р < 0,001), диаметр правой (р = 0,049) и левой почечных артерий (ПА) (р = 0,038) оказались значимыми. На основе полученных предикторов сформулирована прогностическая модель, показавшая статистически значимый результат (p < 0,001). Заключение. Результаты применения РД подтвердили ее эффективность и безопасность. Важным является стабильность клинического эффекта. Однако отмечена высокая вариабельность степени снижения АД после процедуры. Показано, что исходный уровень ДАД, диаметр левой и правой ПА и прием препаратов, снижающих активность симпатической нервной системы, могут быть использованы в качестве возможных предикторов ответа. https://www.cardiojournal.online/publication/11651 https://www.cardiojournal.online/files/12233