Ведение беременных с феохромоцитомой: клинические случаи и обзор литературы

Шелепова Е. С.; Осипова Н. А.; Кузнецова А. А.; Айткулова А. С.; Баирова Р. А.; Цой У. А.; Зазерская И. Е.

Статья

Ведение беременных с феохромоцитомой: клинические случаи и обзор литературы

Шелепова Е. С., Осипова Н. А.,

Кузнецова А. А., Айткулова А. С., Баирова Р. А.,

Цой У. А.,

Зазерская И. Е.

2023

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2023-29-2-220-230

Цель исследования — представить клинические случаи ведения пациенток с феохромоцитомой (ФХЦ) во время беременности, акцентировать внимание на диагностике, выборе тактики лечения и способа родоразрешения. Материалы и методы. При написании статьи проанализированы как отечественные, так и зарубежные научно-медицинские публикации, посвященные проблеме артериальной гипертензии и ФХЦ. Проведен ретроспективный анализ историй родов 4 пациенток с выявленной ФХЦ, наблюдавшихся и получавших лечение в Перинатальном центре ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России. Результаты. В 3 случаях пациентки отмечали повышение артериального давления (АД) до родов, у 2 из них состояние трактовалось как эссенциальная гипертензия. В одном случае ФХЦ манифестировала во время беременности. Три пациентки отмечали кризовое течение заболевания, одна — бескризовое. В 2 случаях проведено родоразрешение путем кесарева сечения в связи с нарушением плодово-плацентарного кровотока и высокими рисками антенатальной гибели плода. В 2 случаях роды протекали через естественные родовые пути: в доношенном сроке и в 34 недели в связи с развитием спонтанной родовой деятельности. Во всех случаях диагноз ФХЦ установлен во время беременности, подтвержден гистологически и иммуногистохимически после выполнения адреналэктомии в послеродовом периоде. Заключение. Ведение пациенток, имеющих ФХЦ/параганглиомы (ПГ) на фоне беременности, должно быть мультидисциплинарным совместно с акушером-гинекологом, кардиологом, эндокринологом, хирургом, анестезиологом, неонатологом. Своевременная постановка диагноза и корректное лечение улучшают исход беременности для матери и плода. Любая неотложная кардиоваскулярная ситуация, развившаяся у беременной, в том числе при впервые выявленном повышении АД, требует исключения ФХЦ/ПГ.

Шелепова Е. С., Осипова Н. А., Кузнецова А. А., Айткулова А. С., Баирова Р. А., Цой У. А., Зазерская И. Е. Ведение беременных с феохромоцитомой: клинические случаи и обзор литературы. Артериальная гипертензия. 2023;29(2):220-230. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2023-29-2-220-230

Цитирование

Список литературы

1. Ионов М. В., Звартау Н. Э., Конради А. О. Совместные клинические рекомендации ESH/ESC 2018 по диагностике и ведению пациентов с артериальной гипертензией: первый взгляд. Артериальная гипертензия. 2018;24(3):351-358. doi:10.18705/1607-419X-2018-24-3-351-358

2. Запорожец Э. Е., Шувалова М. П., Цымлякова Л. М. Основные показатели деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка в Российской Федерации. Статистическая форма 32 за 2012 год. Российское общество акушеров-гинекологов; ФГБУ НЦАГиП им. В. И. Кулакова Минздрава России; ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России. Москва. 2013;48-50:59-61

3. Santos DR, Barbisan CC, Marcellini C, dos Santos RM. Pheochromocytoma and pregnancy: a case report and review. J Bras Nefrol. 2015;37(4):496-500. doi:10.5935/0101-2800.20150078. PMID: 26648500

4. Farrugia FA, Charalampopoulos A. Pheochromocytoma. Endocr Regul. 2019;53(3):191-212. doi:10.2478/enr-2019-0020. PMID: 31517632

5. Лукьянов С. А., Сергийко С. В. Феохромоцитома у беременных: обзор литературы, анализ собственных клинических наблюдений. Таврический медико-биологический вестник. 2017;3(20):233-239

6. Kacy С, Basina M. Pheochromocytoma in pregnancy. J Women's Health Care. 2016;5(5):1-2. doi:10.4172/2167-0420.1000e125

7. Мельниченко Г. А., Трошина Е. А., Бельцевич Д. Г., Кузнецов Н. С., Юкина М. Ю. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению феохромоцитомы/параганглиомы. Эндокринная хирургия. 2015;9(3):15-33. doi:10.14341/serg2015315-33

8. Bancos I, Atkinson E, Eng C, Young WF Jr, Neumann HPH; International Pheochromocytoma and Pregnancy Study Group. Maternal and fetal outcomes in phaeochromocytoma and pregnancy: a multicentre retrospective cohort study and systematic review of literature. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021;9(1):13-21. doi:10.1016/S2213-8587(20)30363-6

9. Reisch N, Peczkowska M, Januszewicz A, Neumann HP. Pheochromocytoma: presentation, diagnosis and treatment. J Hypertens. 2006;24(12):2331-2339. doi:10.1097/01.hjh.0000251887.01885.54

10. Dugas G, Fuller J, Singh S, Watson J. Pheochromocytoma and pregnancy: a case report and review of anesthetic management. Can J Anaesth. 2004;51(2):134-138. doi:10.1007/BF03018772. PMID: 14766689

11. Junglee N, Harries SE, Davies N, Scott-Coombes D, Scanlon MF, Rees DA. Pheochromocytoma in pregnancy: when is operative intervention indicated? J Womens Health (Larchmt). 2007;16(9):1362-1365. doi:10.1089/jwh.2007.0382

12. Гурьева В., Бритвин Т., Бурумкулова Ф., Петрухин В., Давыдова Т., Сидорова А. Параганглиома и беременность: клинический случай, тактика ведения. Врач. 2013;1:2-5

13. Sarathi V, Lila AR, Bandgar TR, Menon PS, Shah NS. Pheochromocytoma and pregnancy: a rare but dangerous combination. Endocr Pract. 2010;16(2):300-309. doi:10.4158/EP09191.RA

14. Lenders JWM, Langton K, Langenhuijsen JF, Eisenhofer G. Pheochromocytoma and Pregnancy. Endocrinol Metab Clin North Am. 2019;48(3):605-617. doi:10.1016/j.ecl.2019.05.006

15. Corsello SM, Paragliola RM. Evaluation and management of endocrine hypertension during pregnancy. Endocrinol Metab Clin North Am. 2019;48(4):829-842. doi:10.1016/j.ecl.2019.08.011

16. Tsirlin A, Oo Y, Sharma R, Kansara A, Gliwa A, Banerji MA. Pheochromocytoma: a review. Maturitas. 2014;77(3):229-238. doi:10.1016/j.maturitas.2013.12.009

17. Biggar MA, Lennard TW. Systematic review of phaeochromocytoma in pregnancy. Br J Surg. 2013;100(2):182-190. doi:10.1002/bjs.8976

18. van der Weerd K, van Noord C, Loeve M, Knapen MFCM, Visser W, de Herder WW et al. Endocrinology in pregnancy: pheochromocytoma in pregnancy: case series and review of literature. Eur J Endocrinol. 2017;177(2):49-58. doi:10.1530/EJE-16-0920

19. Manoharan M, Sinha P, Sibtain S. Adrenal disorders in pregnancy, labour and postpartum — an overview. J Obstet Gynaecol. 2020;40(6):749-758. doi:10.1080/01443615.2019.1648395

20. Pacu I, Zygouropoulos N, Furau CG, Navolan D, Tit DM, Ionescu CA et al. Pheochromocytoma as a rare hypertensive complication rarely associated with pregnancy: diagnostic difficulties (review). Exp Ther Med. 2021;22(5):1345. doi:10.3892/etm.2021.10780

21. Marusic R, Olujic M, Bacun T. Pheochromocytoma in pregnancy — a rare but dangerous diagnosis. Med Glas (Zenica). 2022;19(2). doi:10.17392/1474-22

22. Lindsay JR, Nieman LK. Adrenal disorders in pregnancy. Endocrinol Metab Clin North Am. 2006;35(1):1-20. doi:10.1016/j.ecl.2005.09.010

23. Gruber LM, Young WF Jr, Bancos I. Pheochromocytoma and paraganglioma in pregnancy: a new era. Curr Cardiol Rep. 2021;23(6):60. doi:10.1007/s11886-021-01485-4

24. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности 2018. Национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;3(155):91-134. doi:10.15829/1560-4071-2018-3-91-134

25. Колеватов А. П., Шевчук Е. В., Заривчацкий М. Ф. Феохромоцитома, ассоциированная с беременностью: обзор литературы. Пермский медицинский журнал. 2013;30(1):121-127. doi:10.17816/pmj301121-127

26. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Клинические рекомендации. Москва, 2021. 79 с.

27. Prete A, Paragliola RM, Salvatori R, Corsello SM. Management of catecholamine-secreting tumors in pregnancy: a review. Endocr Pract. 2016;22(3):357-370. doi:10.4158/EP151009.RA

28. Hypertension in pregnancy: diagnosis and management. [Internet] London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2019. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng133

29. Versmissen J, Koch BC, Roofthooft DW, Ten Bosch-Dijksman W, van den Meiracker AH, Hanff LM et al. Doxazosin treatment of phaeochromocytoma during pregnancy: placental transfer and disposition in breast milk. Br J Clin Pharmacol. 2016;82(2):568-569. doi:10.1111/bcp.12981

30. Bellos I, Pergialiotis V, Papapanagiotou A, Loutradis D, Daskalakis G. Comparative efficacy and safety of oral antihypertensive agents in pregnant women with chronic hypertension: a network metaanalysis. Am J Obstet Gynecol. 2020;223(4):525-537. doi:10.1016/j.ajog.2020.03.016

31. Leavitt K, Obican S, Yankowitz J. Treatment and prevention of hypertensive disorders during pregnancy. Clin Perinatol. 2019;46(2):173-185. doi:10.1016/j.clp.2019.02.002

32. Tauzin-Fin P, Sesay M, Gosse P, Ballanger P. Effects of perioperative alpha1 block on haemodynamic control during laparoscopic surgery for phaeochromocytoma. Br J Anaesth. 2004;92(4):512-517. doi:10.1093/bja/aeh083

33. Alvarado M, Ramirez-Vick M, Allende-Vigo M, Mendez-Latalladi W, Agosto M, Gonzalez R et al. Pheochromocytoma in pregnancy: a case report. Bol Asoc Med P R. 2016;108(1):95-98.

34. Ghalandarpoor-Attar SN, Ghalandarpoor-Attar SM, Borna S, Ghotbizadeh F. A rare presentation of pheochromocytoma in pregnancy: a case report. J Med Case Rep. 2018;12(1):37. doi:10.1186/s13256-017-1549-z

35. Yasui M, Hattori Y, Uemura K, Ishida H, Teranishi JI, Yumura Y et al. Pheochromocytoma during pregnancy-2 case reports. Nihon Hinyokika Gakkai Zasshi. 2016;107(4):245-250. doi:10.5980/jpnjurol.107.245

Документы

Источник

Информация

Автор

Шелепова Е. С. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Осипова Н. А. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кузнецова А. А. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Айткулова А. С. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Баирова Р. А. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Цой У. А. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Зазерская И. Е. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Название журнала

Артериальная гипертензия

Ключевые слова

Статья