Цель. Выявление и изучение характера нарушений дыхания во сне (НДС) в когорте больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) со сниженной и умеренно сниженной фракцией выброса (ФВ), госпитализированных в стационар, а также уточнение связи между типом НДС, этиологией и степенью тяжести ХСН.Материал и методы. В исследование были включены 117 пациентов с ХСН со сниженной и умеренно сниженной ФВ, госпитализированные в НМИЦ ТПМ с 2019 по 2021гг. Всем пациентам выполнялось физикальное, лабораторное и инструментальное обследование, в т.ч. кардиореспираторное мониторирование сна. Пациенты были разделены на 3 группы в соответствии с типом и тяжестью НДС: без НДС или с легкой степенью НДС, преимущественно с обструктивным апноэ сна (ОАС) и преимущественно с центральным апноэ сна (ЦАС). Между этими группами были сопоставлены тяжесть НДС и клинические данные.Результаты. Всего у 5 пациентов (4,27%) не были зарегистрированы какие-либо НДС, у 47 (40,17%) диагностировано ЦАС, а у 65 человек (55,56%) — ОАС разной степени тяжести. Доли пациентов с умеренной и тяжелой формами ЦАС и ОАС отличались незначительно и составили, соответственно, 35,9% (42 пациента) и 44,4% (52 пациента). Среди причин ХСН наибольшую долю во всех трех группах составила ишемическая болезнь сердца (41,88% от общего числа), неишемическая кардиомиопатия (26,5%), аритмогенная кардиомиопатия (15,38%) и другие причины (16,24%) (гипертоническая болезнь, миокардит, пороки сердца). Установлено, что сниженная ФВ <40%, конечный диастолический объем >210 мл и количество желудочковой эктопии (>300 экстрасистол/сут.) были ассоциированы с наличием ЦАС, а индекс массы тела >30 кг/м2 традиционно был ассоциирован с ОАС.Заключение. Более чем у половины пациентов с ХСН с низкой и умеренно сниженной ФВ выявляются НДС. Сниженная ФВ левого желудочка и желудочковая эктопическая активность ассоциирована с ЦАС, а увеличение индекса массы тела — с ОАС. Знание факторов риска, ассоциированных с НДС, может улучшить фенотипирование пациентов для индивидуализации терапии.
1. Российское кардиологическое общество (РКО). Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4083. doi:10.15829/1560-4071-2020-4083.
2. Van Riet EES, Hoes AW, Limburg A, et al. Prevalence of unrecognized heart failure in older persons with shortness of breath on exertion. Eur J Heart Fail. 2014;16(7):772-7. doi:10.1002/EJHF.110.
3. Suda S, Kasai T, Matsumoto H, et al. Prevalence and Clinical Correlates of SleepDisordered Breathing in Patients Hospitalized With Acute Decompensated Heart Failure. Can J Cardiol. 2018;34:784-90. doi:10.1016/j.cjca.2018.03.006.
4. Sateia MJ. International classification of sleep disorders-third edition: highlights and modifications. Chest. 2014;146:1387-94. doi:10.1378/CHEST.14-0970.
5. Arzt M, Woehrle H, Oldenburg O, et al. Prevalence and Predictors of Sleep-Disordered Breathing in Patients With Stable Chronic Heart Failure: The SchlaHF Registry. JACC Hear Fail. 2016;4:116-25. doi:10.1016/j.jchf.2015.09.014.
6. Sin DD, Fitzgerald F, Parker JD, et al. Risk factors for central and obstructive sleep apnea in 450 men and women with congestive heart failure. Am J Respir Crit Care Med. 1999;160:1101-6. doi:10.1164/ajrccm.160.4.9903020.
7. Oldenburg O, Lamp B, Faber L, et al. Sleep-disordered breathing in patients with symptomatic heart failure. A contemporary study of prevalence in and characteristics of 700 patients. Eur J Heart Fail. 2007;9:251-7. doi:10.1016/J.EJHEART.2006.08.003.
8. Wang T, Yu FC, Wei Q, et al. Prevalence and clinical characteristics of sleep-disordered breathing in patients with heart failure of different left ventricular ejection fractions. Sleep Breath. 2022. doi:10.1007/S11325-022-02611-4.
9. Medvedeva E, Korostovtseva L, Bochkarev M, et al. The Prognostic Role of Polysomnography Parameters in Heart Failure Patients with Previous Decompensation. J Clin Med. 2022;11:3656. doi:10.3390/JCM11133656.
10. Медведева Е. А., Коростовцева Л. С., Сазонова Ю. В. и др. Cиндром обструктивного апноэ во сне при хронической сердечной недостаточности: взгляд кардиолога. Российский кардиологический журнал. 2018;(1):78-82. doi:10.15829/1560-4071-2018-1-78-82.
11. Yumino D, Wang H, Floras JS, et al. Prevalence and physiological predictors of sleep apnea in patients with heart failure and systolic dysfunction. J Card Fail. 2009;15:279-85. doi:10.1016/J.CARDFAIL.2008.11.015.
12. Passino C, Sciarrone P, Vergaro G, et al. Sacubitril-valsartan treatment is associated with decrease in central apneas in patients with heart failure with reduced ejection fraction. Int J Cardiol. 2021;330:112-9. doi:10.1016/J.IJCARD.2021.02.012.
13. Bitter T, Westerheide N, Prinz C, et al. Cheyne-Stokes respiration and obstructive sleep apnoea are independent risk factors for malignant ventricular arrhythmias requiring appropriate cardioverter-defibrillator therapies in patients with congestive heart failure. Eur Heart J. 2011;32:61-74. doi:10.1093/EURHEARTJ/EHQ327.
14. Javaheri S. Sleep disorders in systolic heart failure: A prospective study of 100 male patients. The final report. Int J Cardiol. 2006;106:21-8. doi:10.1016/j.ijcard.2004.12.068.
15. Wang T, Yu FC, Wei Q, et al. Sleep-disordered breathing in heart failure patients with different etiologies. Clin Cardiol. 2022;45(7):778-785. doi:10.1002/CLC.23840.
16. Schulz R, Blau A, Börgel J, et al. Sleep apnoea in heart failure. Eur Respir J. 2007;29(6): 1201-5. doi:10.1183/09031936.00037106.
17. Calvin AD, Somers VK, Van Der Walt C, et al. Relation of Natriuretic Peptide Concentrations to Central Sleep Apnea in Patients With Heart Failure. Chest. 2011;140:1517-23. doi:10.1378/CHEST.10-2472.
18. Ohmura T, Iwama Y, Kasai T, et al. Impact of Predischarge Nocturnal Pulse Oximetry (Sleep-Disordered Breathing) on Postdischarge Clinical Outcomes in Hospitalized Patients With Left Ventricular Systolic Dysfunction After Acute Decompensated Heart Failure. Am J Cardiol. 2014;113:697-700. doi:10.1016/J.AMJCARD.2013.10.048.
19. Carmona-Bernal C, Ruiz-García A, Villa-Gil M, et al. Quality of life in patients with congestive heart failure and central sleep apnea. Sleep Med. 2008;9:646-51. doi:10.1016/J.SLEEP.2007.11.008.
20. Zhao X, Li H, Liu C, et al. NT Pro-BNP can be used as a risk predictor of clinical atrial fibrillation with or without left atrial enlargement. Clin Cardiol. 2022;45:68-74. doi:10.1002/CLC.23760.
