17 Саутина М. С. Соколова А. С. Буторина А. С. Пучнина Л. И. Рыльский Р. М. Шматов Д. В. Коротких А. В. Лебедев О. В. Артюхов С. В. Мухторов О. Ш. Лидер Р. Ю. Ван Ш. Рошковская Л. В. Хетагуров М. А. Унгурян В. М. Чернявин М. П. Багдавадзе Г. Ш. Палагин П. Д. Сироткин А. А. Казанцев А. Н. каротидная эндартерэктомия классическая каротидная эндартерэктомия заплата тромбоз сонной артерии временный шунт рестеноз опыт хирурга стаж хирурга скорость наложения анастомоза стежок сосудистый шов 2023 2023-03-20 10.15829/1560-4071-2023-5309 Российский кардиологический журнал Цель. Анализ госпитальных и отдаленных результатов классической каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) в зависимости от скорости выполнения сосудис­того шва.Материал и методы. В настоящее проспективное многоцентровое исследование за период с 01.03.2017 по 01.10.2020 было включено 2366 пациентов, которым выполнялась классическая КЭЭ с пластикой зоны реконструкции заплатой. В зависимости от времени, требующегося на наложение 1 стежка, было сформировано 4 группы пациентов: 1 группа (n=471; 19,9%) — 1 стежок в 2 сек; 2 группа (n=865; 36,5%) — 1 стежок в 3 сек; 3 группа (n=692; 29,2%) — 1 стежок в 4 сек; 4 группа (n=338; 14,3%) — 1 стежок в 5 сек. Под термином "стежок" понималось расстояние между двумя вколами иглы. Период наблюдения за пациентами в послеоперационном периоде составил 18,5±11,0 мес.Результаты. В госпитальном послеоперационном периоде летальных исходов и инфарктов миокарда (ИМ) зафиксировано не было. В 1 группе статистически чаще развивалось кровотечение по ходу анастомоза (n=93; 19,7%; р<0,0001) и острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) (n=3; 0,63%; р=0,02) ввиду развития тромбоза внутренней сонной артерии (ВСА). В отдаленном периоде наблюдения статистически значимых различий по частоте летальных исходов, ИМ получено не было. Однако рестеноз ВСА, потребовавший повторной КЭЭ (n=37; 7,85%; р<0,0001) и обусловленные им ОНМК/транзиторная ишемическая атака (n=13; 2,8%; р=0,0001) чаще диагностировались в 1 группе больных. По данным анализа кривых Каплана-Мейера развитие рестеноза чаще всего было визуализировано через 6 мес. после КЭЭ во всей выборке.Заключение. 1. Выполнение сосудистого шва со скоростью 1 стежок в 2 сек сочетается с повышенным риском интраоперационного тромбоза ВСА, кровотечения по ходу анастомоза, ОНМК, а также рестеноза и обусловленных им ОНМК в отдаленном периоде наблюдения. 2. Выполнение сосудистого шва со скоростью 1 стежок в 5 сек. не сопровождается увеличением частоты госпитальных ОНМК, несмотря на максимальное время пережатия ВСА относительно других групп пациентов. 3. Выполнение сосудистого шва со скоростью 1 стежок в 3 или 4 сек характеризуется наименьшей частотой развития всех осложнений на госпитальном и отдаленном этапах послеоперационного наблюдения. https://www.cardiojournal.online/publication/11619 https://www.cardiojournal.online/files/12207