17 Драпкина О. М. Кравченко А. Я. Будневский А. В. Концевая А. В. Овсянников Е. С. Дробышева Е. С. острый коронарный синдром COVID-19 воспаление тромбоз 2023 2023-03-07 10.20996/1819-6446-2023-01-04 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Опыт ведения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) во всем мире показал,  что при манифестации инфекции превалируют респираторные симптомы, однако, у многих пациентов может развиться серьезное поражение сердечно-сосудистой системы. Вместе с тем, основной причиной смертности во всем мире по-прежнему остаётся ишемическая болезнь сердца (ИБС). Цель обзора – описать  возможные патогенетические связи между COVID-19 и острым коронарным синдромом (ОКС), учет которых будет способствовать оптимизации ведения пациентов с коморбидной патологией. Обращено внимание на высокую частоту (от 7,2% до 12%) острого повреждения миокарда у больных  COVID-19 с возрастанием в структуре  острой  коронарной патологии удельного веса инфаркта миокарда (ИМ) 2-го типа. Среди ответных  реакций  организма на инфицирование SARS-CoV-2,  повышающих вероятность развития острого  коронарного синдрома (ОКС), обсуждается роль системного воспаления, результатом которого  является «цитокиновый шторм»,  способный дестабилизировать атеросклеротическую бляшку.  Типичная для больных  COVID-19  коагулопатия имеет своей  основой  иммунотромбоз, обусловленный сложным  взаимодействием между нейтрофильными внеклеточными ловушками и фактором фон Виллебрандта в условиях системного воспаления. Реализация  современной стратегии ведения  пациентов с ОКС, ориентированной на приоритет чрескожных вмешательств (ЧКВ), в период пандемии  испытывает большие  трудности в связи с формированием задержек  времени  до начала  проведения инвазивных процедур, обусловленных эпидемиологической обстановкой. Несмотря  на это, актуальные европейские, американские и российские рекомендации по ведению инфицированных пациентов с ОКС подтверждают незыблемость положения  о ЧКВ как средстве первого выбора для лечения пациентов с ОКС. https://www.cardiojournal.online/publication/11598 https://www.cardiojournal.online/files/12186