17 Котова Е. О. Моисеева А. Ю. Кобалава Ж. Д. Домонова Э. A. Писарюк А. С. Сильвейстрова О. Ю. Кахкцян П. В. Владимиров В. В. инфекционный эндокардит микробиологическое (культуральное) исследование молекулярно-биологические методы полимеразная цепная реакция ПЦР секвенирование этиологическая диагностика антибактериальная терапия 2023 2023-03-07 10.20996/1819-6446-2023-02-03 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Оценка  влияния  длительности дооперационной антибактериальной терапии  (АБТ) на чувствительность микробиологического исследования (МБИ) и ПЦР-исследования крови/тканей резецированных клапанов у оперированных пациентов с инфекционным эндокардитом (ИЭ).Материалы и методы. Проспективно включено  52  оперированных пациента  с активным  ИЭ (критерии Дюка, 2015). Всем пациентам выполнялись  МБИ крови до поступления в кардиохирургический стационар, а также параллельные одномоментные МБИ и ПЦР-исследование крови/тканей иссеченных клапанов с последующим секвенированием по Сэнгеру  в кардиохирургическом стационаре. Продолжительность дооперационного лечения рассчитывали от первого  дня АБТ по диагнозу  ИЭ до дня операции.Результаты. При проведении комплексной этиологической диагностикой возбудитель ИЭ установлен у 84,6% (n=44) пациентов. Выявлено значительное снижение чувствительности МБИ венозной  крови при выполнении в срок до и после госпитализации в кардиохирургический стационар (с 44,2% до 17,3%; p<0,05). При сравнении МБИ крови/тканей резецированных клапанов и ПЦР-исследования крови/тканей резецированных клапанов, наибольшую чувствительность продемонстрировали молекулярно-биологические методы,  с большим преимуществом при изучении тканей резецированных клапанов (17,3% и 19,2% против 38,5% и 75,0%, соответственно; р<0,001). МБИ венозной крови,  выполненное в ранние  сроки  до поступления в кардиохирургический стационар, было сопоставимо по чувствительности с ПЦР-исследованием крови,  выполненным в поздние сроки на фоне длительной АБТ, и значительно менее чувствительным по отношению  к ПЦР-исследованию тканей резецированных клапанов [44,2% и 38,5% (p>0,05) против 75,0% (p<0,05)]. При АБТ 1-28 дней имелись сопоставимые результаты  МБИ  с ПЦР-исследованием крови  и значимо  лучшие  результаты  ПЦР-исследования тканей  резецированных клапанов [31,0%, 34,5% и 41,4% (p>0,05), против  72,4% (р<0,001), соответственно], а при  АБТ  ≥ 29  дней  МБИ  любого  биологического материала оказались отрицательными у всех  пациентов, а ПЦР-исследования крови/тканей резецированных клапанов сохранили высокую  чувствительность (0% и 0% против  34,8% и 78,3%, соответственно; p<0,01).Заключение. Длительная дооперационная АБТ значимо  снижала чувствительность МБИ крови/тканей резецированных клапанов у оперированных пациентов с ИЭ,  тогда  как ПЦР-исследования крови/тканей резецированных клапанов отличались высокой  чувствительностью даже при АБТ >29 дней. https://www.cardiojournal.online/publication/11591 https://www.cardiojournal.online/files/12179