Цель. Изучить ассоциацию между жесткостью артерий и минеральной плотностью кости у женщин в постменопаузальный период.Материал и методы. В одномоментное исследование включено 327 женщин от 45 до 90 лет, наблюдавшихся амбулаторно и подписавших информированное согласие. Критерием включения считалось наличие менопаузы ≥1 года. Толщина комплекса интима-медиа (КИМ), наличие и количество атеросклеротических бляшек (АСБ) исследовались с помощью дуплексного сканирования. Оценка скорости распространения пульсовой волны (СРПВ), индекса аугментации (ИА) проводилась методом аппланационной тонометрии. Минеральная плотность кости (МПК) позвоночника, шейки бедра (ШБ) и проксимального отдела бедра (ПОБ) измерялась с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.Результаты. Выявлена значимая корреляция СРПВ с возрастом, длительностью менопаузы, более выраженная корреляция отмечена с артериальным давлением (АД), максимальной толщиной КИМ. Не получено значимой корреляции СРПВ с показателями, отражающими степень остеопороза (Т-критерий, МПК). Для ИА отмечена статистически значимая, но слабая отрицательная корреляция с ШБ (rs=0,12, p<0,05); более выраженная отрицательная корреляция была получена для МПК (rs=0,16, p<0,01). Для показателей, характеризующих степень снижения костной массы, отмечается наличие значимой корреляции с возрастом (rs=-0,4, p<0,01), с весом (rs=0,4, p<0,01), индексом Кетле (rs=0,3, p<0,01) и наличием АСБ (rs=-0,12, p<0,05). По результатам многофакторного регрессионного анализа наиболее значимыми предикторами жесткости артерий были показатели, отражающие ожирение (вес, индекс Кетле) и диастолическое АД (ДАД). Связь между МПК и жесткостью сосудов с поправкой на возраст не достигала статистической значимости.Заключение. По данным нашего исследования женщины в постменопаузальном периоде имеют повышенную жесткость артерий, что позволяет предположить у них более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Связь минеральной плотности костной ткани с жесткостью сосудистой стенки была незначительной. В большей степени артериальная жесткость зависела от возраста, повышения АД, наличия атеросклеротических изменений.
1. Rossi LMM, Copes RM, Dal Osto LC, et al. Factors related with osteoporosis treatment in postmenopausal women. Medicine (Baltimore). 2018;97(28):11524. DOI:10.1097/MD.0000000000011524.
2. Anagnostis P, Karagiannis A, Kakafika AI, et al. Atherosclerosis and osteoporosis: age-dependent degenerative processes or related entities? Osteoporos Int. 2009;20(2):197-207. DOI:10.1007/s00198-008-0648-5.
3. Sinnott B, Syed I, Sevrukov A, Barengolts E. Coronary calcification and osteoporosis in men and postmenopausal women are independent processes associated with aging. Calcif Tissue Int. 2006;78(4):195202. DOI:10.1007/s00223-005-0244-z.
4. Ye C. Decreased bone mineral density is an independent predictor for the development of atherosclerosis: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016;11(5):e0154740. DOI:10.1371/journal.pone.0154740.
5. Wang X, Le EPV, Rajani NK, et al. A zero coronary artery calcium score in patients with stable chest pain is associated with a good prognosis, despite risk of non-calcified plaques. Open Heart. 2019;6(1):e000945. DOI:10.1136/openhrt-2018-000945.
6. García-Gómez M, Vilahur G. Osteoporosis and vascular calcification: a shared scenario. Clin Investig Arterioscler. 2020;32(1):33-42. DOI:10.1016/j.arteri.2019.03.008.
7. Townsend RR, Wilkinson IB, Schiffrin EL, et al. American Heart Association Council on Hypertension. Recommendations for Improving and Standardizing Vascular Research on Arterial Stiffness. A Scientific Statement from the American Heart Association. J Hypertension. 2015;66(3):698-722. DOI:10.1161/HYP.0000000000000033.
8. Ferrari R, Aguiar C, Alegria E, et al.Current practice in identifying and treating cardiovascular risk, with a focus on residual risk associated with atherogenic dyslipidaemia, Eur Heart J Suppl. 2016;18(Suppl C):2-12. DOI:10.1093/eurheartj/suw009.
9. Заирова А.Р., Рогоза А.Н., Каминная В.И., и др. Артериальная жесткость у больных с атеросклерозом и дислипидемией на фоне медикаментозной терапии как возможный маркер резидуального риска. Атеросклероз и Дислипидемии. 2022;(3):29-40. DOI:10.34687/2219-8202.JAD.2022.03.0004.
10. Gustavsson A, Stomrud E, Abul-Kasim K, et al. Cerebral Microbleeds and White Matter Hyperintensities in Cognitively Healthy Elderly: A Cross-Sectional Cohort Study Evaluating the Effect of Arterial Stiffness. Cerebrovasc Dis Extra. 2015;20;5(2):41-51. DOI:10.1159/000377710.
11. Васюк Ю.А., Иванова С.В., Школьник Е.Л., и др. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2016;15(2);4-19. DOI:10.15829/1728-8800-2016-2-4-19.
12. Mikumo M, Okano H, Yoshikata R, et al. Association between lumbar bone mineral density and vascular stiffness as assessed by pulse wave velocity in postmenopausal women. J Bone Miner Metab. 2009;27(1):89‐94. DOI:10.1007/s00774-008-0014-x.
13. Van Bortel LM, Laurent S, Boutouyrie P, et al. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity. J Hypertens. 2012;30(3):445-8. DOI:10.1097/HJH.0b013e32834fa8b0.
14. Лесняк О.М., ред. Остеопороз: диагностика, профилактика и лечение. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016.
15. Lampropolos CE, Papaioannou I, D’Cruz DP. Osteoporosis-a risk factor for cardiovascular disease? Nat Rev Rheumatol. 2012;8(10):587-98. DOI:10.1038/nrrheum.2012.120.
16. Алиева А.С., Бояринова М.А., Орлов А.В., и др. Сравнительный анализ методов диагностики субклинического поражения сосудов (на примере выборки эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ). Российский Кардиологический Журнал. 2016;21(6):20-6. DOI:10.15829/1560-4071-2016-6-20-26.
17. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). Eur Heart J. 2018;39(33):3021-104. DOI:10.1093/eurheartj/ehy339.
18. Laurent S, Cockcroft J, Van Bortel L, et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J. 2006;27(21):2588-605. DOI:10.1093/eurheartj/ehl254.
19. Ерина А.М., Бояринова М.А., Могучая Е.В., и др. Маркеры поражения сосудов в зависимости от уровня артериального давления в популяционной выборке (по материалам ЭССЕ-РФ). Российский Кардиологический Журнал. 2020;25(6):3652. DOI:10.15829/1560-4071-2020-3652.
20. Cecelja M, Chowienczyk P. Dissociation of aortic pulse wave velocity with risk factors for cardiovascular disease other than hypertension. a systematic review. Hypertension. 2009;54(6):1328-36. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.137653.
21. Seo SK. Decreased bone mineral density is associated with coronary atherosclerosis in healthy postmenopausal women. Obstet Gynecol Sci. 2015;1(2):144-9. DOI:10.5468/ogs.2015.58.2.144.
22. Jaalkhorol M, Fujita Y, Kouda K, et al. Low bone mineral density is associated with an elevated risk of developing increased arterial stiffness: A 10-year follow-up of Japanese women from the Japanese Population-based Osteoporosis (JPOS) cohort study. Maturitas. 2019;119:39-45. DOI:10.1016/j.maturitas.2018.11.001.
23. Tap L, Kirkham FA, Mattace-Raso F, et al. Unraveling the Links Underlying Arterial Stiffness, Bone Demineralization, and Muscle Loss. Hypertension. 2020;76(3):629-39. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15184.
24. Агеев Ф.Т., Баринова И.В., Середенина Е.М., и др. Остеопороз и жесткость артерий: исследование 103 женщин с умеренным и низким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиология. 2013;6:51-8.
25. Алиханова Н.А., Скрипникова И.А., Ткачева О.Н., и др. Ассоциация параметров сосудистой жесткости и субклинического атеросклероза с костной массой у женщин в постменопаузе. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2016;15(2):51-6. DOI:10.15829/1728-8800-2016-2-51-56.
