17 Озден Озге Унлю Серкан Кылыч Догу Исмаил Шериф Сара Абу Опан Сельчук Кемаль Хатидже С. Озмен Эмре Тюнер Хашим Бингёль Гюльсум Барутчу Ахмет Насифов Мухаррем Бакан Селим Гёктекин Омер МРТ сердца гипертрофическая кардиомиопатия левое предсердие позднее контрастное усиление 2023 2023-02-28 10.18087/cardio.2023.2.n2380 Кардиология Цель    Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) является относительно распространенной наследственной кардиомиопатией. Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца у больных с ГКМП используется для оценки различных аспектов заболевания. Однако всестороннее исследование, включающее все четыре камеры сердца и анализ функции левого предсердия (ЛП), отсутствует в литературе. Цель этого ретроспективного исследования состояла в том, чтобы проанализировать параметры деформации по данным МРТ с отслеживанием деформации миокарда (CMR-FT) и функцию предсердий у пациентов с ГКМП, а также изучить связь этих показателей со степенью позднего контрастного усиления миокарда (LGE).Материал и методы    В этом ретроспективном поперечном исследовании мы проанализировали изображения МРТ сердца 58 последовательно поступивших пациентов, у которых с февраля 2020 года по сентябрь 2022 года была диагностирована ГКМП в нашем сердечно-сосудистом центре. Исключались пациенты моложе 18 лет или с пороком клапанов сердца средней или тяжелой степени, значительным поражением коронарных артерий, перенесенным инфарктом миокарда, субоптимальным качеством изображения или с противопоказаниями к МРТ. МРТ сердца выполнялась с помощью сканера 1,5 Тл, и все сканы оценивались опытным кардиологом, а затем повторно оценивались опытным рентгенологом.  Были получены 2-, 3- и 4-камерные изображения в кино-режиме (SSFP), проекции по короткой оси, также оценивали конечно-диастолический объем (КДО), конечно-систолический объем (КСО), фракцию выброса (ФВ) и массу миокарда левого желудочка. Изображения позднего контрастного усиления (LGE) были получены с использованием последовательностей фазовочувствительной инверсии восстановления (PSIR). Было выполнено нативное T1 и T2 картирование и постконтрастное T1 картирование, и был рассчитан внеклеточный объем миокарда (ECV) каждого пациента. Рассчитывали индекс объема ЛП (LAVI), фракцию выброса ЛП (LAEF), индекс сцепления левого предсердия (LACI). Постобработка МРТ сердца каждого пациента был выполнена с помощью программного обеспечения CVI 42 (Circle CVi, Калгари, Канада) в автономном режиме.Результаты    Пациенты были разделены на две группы: ГКМП с LGE (n=37, 64%) и ГКМП без LGE (n=21, 36%). Средний возраст больных ГКМП с LGE составил 50,8±14 лет и 47±12,9 лет у больных ГКМП без LGE. Максимальная толщина стенки ЛЖ и толщина базального передне-перегородочного сегмента были значительно выше в группе ГКМП с LGE по сравнению с группой ГКМП без LGE (14,8±3,5 мм против 20,3±6,5 мм (p<0,001), 14,2±3,2 мм против 17,3±6,1 мм, р=0,015, соответственно). LGE составила 21,9±31,7 г и 15,7±13,4% в группе ГКМП с LGE. Площадь ЛП (22,2±6,1 против 28,8±11,2 см2; p=0,015) и LAVI (28,9±10,2 против 45,6±23,1; p-0,004) были значительно выше в группе ГКМП с LGE. LACI был в два раза выше в группе ГКМП с LGE (0,2±0,1 против 0,4±0,2; p<0,001). Деформация ЛП (30,4±13,2 против 21,3±16,2; p-0,04) и деформация ЛЖ (15,2±3 против 12,2±4,5; p=0,012) были значительно снижены в группе ГКМП с LGE.Заключение    Это исследование демонстрирует различия МРТ сердца с отслеживанием деформации миокарда между пациентами с ГКМП и поздним контрастным усилением (LGE) и без него. Мы обнаружили бОльшую нагрузку на объем левого предсердия, но значительно более низкую нагрузку на левое предсердие и левый желудочек у пациентов с LGE. Эти данные еще больше подчеркивают ремоделирование ЛП и ЛЖ при ГКМП. Нарушение функции левого предсердия, по-видимому, имеет физиологическое значение, поскольку связано с более выраженным LGE. Хотя наши результаты МРТ сердца с отслеживанием деформации миокарда подтверждают прогрессирующий характер ГКМП, начиная с дисфункции саркомера и заканчивая возможным фиброзом, необходимы дальнейшие исследования для проверки этих результатов в более крупных когортах и оценки их клинической значимости. https://www.cardiojournal.online/publication/11570 https://www.cardiojournal.online/files/12158