17 Каплангорай Мустафа Айдын Джихан Левосимендан, добутамин, сердечная недостаточность, систолическая дисфункция правого желудочка 2023 2023-02-28 10.18087/cardio.2023.2.n2157 Кардиология Цель    Основная цель данного исследования заключалась в сравнительной оценке влияния левосимендана и добутамина на фракцию выброса (ФВ), диастолическую функцию правого желудочка (ПЖ) и гормональный баланс у пациентов с бивентрикулярной сердечной недостаточностью (СН). Вторичная цель состояла в том, чтобы исследовать взаимосвязь между ФВПЖ и пиковой систолической скоростью (Sa), индикатором систолической функции правого желудочка, измеренной с помощью тканевой допплер-эхокардиографии на уровне кольца трикуспидального клапана, и систолической экскурсией кольца трикуспидального кольца (TAPSE).Материал и методы    Популяцию перекрестного одноцентрового проспективного исследования составил 81 пациент, обратившийся в период с декабря 2019 г. по январь 2022 г. в исследуемое лечебное учреждение с диагнозом острой декомпенсации сердечной недостаточности (ОДСН). Выборка исследования включала 67 пациентов с бивентрикулярной сердечной недостаточностью с фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ)<35% и ФВПЖ<50%, измеренной с помощью эллипсоидальной модели, соответствующих и другим критериям включения в исследование. Из этих 67 пациентов -  34 получали левосимендан, а 33 — добутамин. ФВПЖ, ФВЛЖ, Sa, пиковая ранняя (Еа) и пиковая поздняя (Аа) скорости, отношение Еа/Аа, TAPSE, систолическое давление в легочной артерии (СДЛА), N-концевой фрагмент предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), и функциональный класс сердечной недостаточности (ФК) измеряли до лечения и через 48 часов после начала терапии. Были сопоставлены внутригрупповые изменения этих переменных до и после лечения (Δs).Результаты    ФВПЖ, СДЛА, NT-proBNP и ФК СН значительно улучшились в обеих группах лечения (p<0,05 для всех). Sa (p<0,01), TAPSE (p<0,01), ФВЛЖ (p<0,01) и Ea/Aa (p<0,05) улучшались только в группе левосимендана. Значения Δs до и после лечения для ФВПЖ, ФВЛЖ, СДЛА, Sa, TAPSE, ФК СН и Ea/Aa были выше в группе левосимендана, чем в группе добутамина (p<0,05 для всех).Заключение    По сравнению с добутамином левосимендан вызывал большее улучшение систолической и диастолической функции правого желудочка у пациентов с бивентрикулярной сердечной недостаточностью, нуждающихся в инотропной поддержке.  https://www.cardiojournal.online/publication/11569 https://www.cardiojournal.online/files/12157