PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Олейников В. Э., 
AU - Голубева А. В., 
AU - Барменкова Ю. А., 
AU - Кулюцин А. В., 
AU - Бурко Н. В., 
AU - Лукьянова М. В., 
AU - Донецкая Н. А., 
TI - Деформационные характеристики миокарда и вагосимпатический баланс при различных вариантах течения постинфарктного периода на фоне высокодозовой терапии аторвастатином
DP - 2023-01-04
TA - Российский кардиологический журнал
4100 - 10.15829/1560-4071-2022-5078
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/11552
AB - Цель. Изучить у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) динамику параметров деформации левого желудочка (ЛЖ) и вариабельности сердечного ритма (ВСР) при различных вариантах течения постинфарктного периода на фоне высокодозовой терапии аторвастатином.Материал и методы. В исследование включено 96 больных ИМпST. Всем пациентам проводили двухмерную эхокардиографию c методикой спеклтрекинг и суточное мониторирование электрокардиограммы с анализом ВСР. Включенные лица были поделены на группы без патологического ремоделирования ЛЖ ("БПР", n=57) и с патологическим постинфарктным ремоделированием ЛЖ ("ПР", n=39), критерием которого стало увеличение индексов конечного диастолического >20% и/или систолического >15% объемов. Далее в зависимости от достижения/не достижения целевого уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) — 1,5 ммоль/л и/или снижения более чем на 50%, выделили подгруппы: 17 (43,6%) человек, достигшие целевого уровня ХС ЛНП — "ВЭТ-ПР" и 22 (56,4%) больных, не достигшие целевого уровня ХС ЛНП — "ОЭТ-ПР". Аналогичные подгруппы выделили в группе "БПР": 28 (49,1%) человек "ВЭТ-БПР" и 29 (50,9%) лиц "ОЭТ-БПР".Результаты. В подгруппе "ОЭТ-ПР", начиная с 12 нед. наблюдения, зарегистрировано ухудшение глобальной продольной (GLS), циркулярной (GCS) и радиальной (GRS) деформаций (р<0,01). В подгруппе "ВЭТ-ПР" ухудшение данных видов деформаций зарегистрировали лишь к 48 нед. наблюдения (р<0,01). В подгруппе "ВЭТ-БПР" выявлено увеличение GLS к 48 нед. наблюдения (р=0,001), GCS и GRS — к 12 нед. (р<0,05). В подгруппе "ОЭТ-БПР" благоприятную динамику наблюдали только по GLS и GCS к 48 нед. (р<0,01). Значимое изменение уровня параметров ВСР наблюдалось в подгруппе "ВЭТ-БПР". К 48 нед. отмечен прирост временных показателей (SDNN, SDNNi, SDANN, RMSSD, рNN50) (р<0,0001) и общей мощности спектра (р=0,0001) за счет роста всех частотных показателей (р<0,001), индекс вагосимпатического баланса L/H снизился на 33% (р=0,002). В подгруппе "ОЭТ-БПР" выявлен рост лишь SDNN, SDANN и рNN50 (р<0,05), а также общей мощности спектра (р=0,001), но без изменения отдельных частот. При межгрупповом анализе в остром периоде ИМпST у больных подгруппы "ОЭТ-БПР" ВСР была выше, чем у пациентов подгруппы "ВЭТ-БПР" (р<0,05).Заключение. Высокоэффективная гиполипидемическая терапия аторвастатином благоприятно воздействует на деформационные характеристики ЛЖ и восстановление вагосимпатического баланса в период реабилитации после ИМпST.