17 Олейников В. Э. Голубева А. В. Барменкова Ю. А. Кулюцин А. В. Бурко Н. В. Лукьянова М. В. Донецкая Н. А. инфаркт миокарда патологическое ремоделирование деформационные характеристики миокарда вариабельность сердечного ритма 2022 2023-01-04 10.15829/1560-4071-2022-5078 Российский кардиологический журнал Цель. Изучить у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) динамику параметров деформации левого желудочка (ЛЖ) и вариабельности сердечного ритма (ВСР) при различных вариантах течения постинфарктного периода на фоне высокодозовой терапии аторвастатином.Материал и методы. В исследование включено 96 больных ИМпST. Всем пациентам проводили двухмерную эхокардиографию c методикой спеклтрекинг и суточное мониторирование электрокардиограммы с анализом ВСР. Включенные лица были поделены на группы без патологического ремоделирования ЛЖ ("БПР", n=57) и с патологическим постинфарктным ремоделированием ЛЖ ("ПР", n=39), критерием которого стало увеличение индексов конечного диастолического >20% и/или систолического >15% объемов. Далее в зависимости от достижения/не достижения целевого уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) — 1,5 ммоль/л и/или снижения более чем на 50%, выделили подгруппы: 17 (43,6%) человек, достигшие целевого уровня ХС ЛНП — "ВЭТ-ПР" и 22 (56,4%) больных, не достигшие целевого уровня ХС ЛНП — "ОЭТ-ПР". Аналогичные подгруппы выделили в группе "БПР": 28 (49,1%) человек "ВЭТ-БПР" и 29 (50,9%) лиц "ОЭТ-БПР".Результаты. В подгруппе "ОЭТ-ПР", начиная с 12 нед. наблюдения, зарегистрировано ухудшение глобальной продольной (GLS), циркулярной (GCS) и радиальной (GRS) деформаций (р<0,01). В подгруппе "ВЭТ-ПР" ухудшение данных видов деформаций зарегистрировали лишь к 48 нед. наблюдения (р<0,01). В подгруппе "ВЭТ-БПР" выявлено увеличение GLS к 48 нед. наблюдения (р=0,001), GCS и GRS — к 12 нед. (р<0,05). В подгруппе "ОЭТ-БПР" благоприятную динамику наблюдали только по GLS и GCS к 48 нед. (р<0,01). Значимое изменение уровня параметров ВСР наблюдалось в подгруппе "ВЭТ-БПР". К 48 нед. отмечен прирост временных показателей (SDNN, SDNNi, SDANN, RMSSD, рNN50) (р<0,0001) и общей мощности спектра (р=0,0001) за счет роста всех частотных показателей (р<0,001), индекс вагосимпатического баланса L/H снизился на 33% (р=0,002). В подгруппе "ОЭТ-БПР" выявлен рост лишь SDNN, SDANN и рNN50 (р<0,05), а также общей мощности спектра (р=0,001), но без изменения отдельных частот. При межгрупповом анализе в остром периоде ИМпST у больных подгруппы "ОЭТ-БПР" ВСР была выше, чем у пациентов подгруппы "ВЭТ-БПР" (р<0,05).Заключение. Высокоэффективная гиполипидемическая терапия аторвастатином благоприятно воздействует на деформационные характеристики ЛЖ и восстановление вагосимпатического баланса в период реабилитации после ИМпST. https://www.cardiojournal.online/publication/11552 https://www.cardiojournal.online/files/12140