17 Кобалава Ж. Д. Сафарова А. Ф. Лапшин А. А. хроническая сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса дефицит железа миокардиальная работа 2023 2022-12-18 10.15829/1560-4071-2023-5310 Российский кардиологический журнал Цель. Оценить динамику показателей неинвазивной миокардиальной работы левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса (ХСНнФВ) и дефицитом железа (ДЖ) после терапии карбоксимальтозатом железа (ЖКМ).Материал и методы. Критерии включения: фракция выброса (ФВ) ЛЖ ≤40%, ДЖ (ферритин <100 нг/мл или ферритин 100-299 нг/мл при коэффициенте насыщения трансферрина железом ><20%), уровень гемоглобина от 100 до 140 г/л, масса тела >70 кг, получение оптимальной медикаментозной терапии (ОМТ) в рекомендуемых дозах в соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов и Российского общества кардиологов. Медиана возраста 67±11,7 лет, 83% — мужчины, медиана ФВ ЛЖ 29%, медиана N-концевого промозгового натрийуретического пептида 315 нг/мл. Пациенты были рандомизированы методом конвертов. Первую группу составили 19 пациентов, получивших терапию 1500 мг ЖКМ внутривенно за 2 введения с интервалом в одну неделю между инъекциями в дополнение к ОМТ. Контрольную группу составили 16 пациентов, получавших ОМТ без назначения ЖКМ. Всем пациентам проводили стандартное эхокардиографическое исследование, дополнительно определяли показатели неинвазивной миокардиальной работы ЛЖ непосредственно перед включением в исследование и через 3 мес.Результаты. У первой группы пациентов на фоне терапии ЖКМ выявлено увеличение ФВ ЛЖ (29,1±10,3 vs 35,4±11,1; p=0,001), систолической экскурсии фиброзного кольца митрального клапана (1,2 (1;1,6) vs 1,5 (1,3;1,9), p=0,001), глобальной продольной деформации ЛЖ (-7 (-5;-8) vs -8 (-6;-11), p=0,007) и неинвазивных показателей миокардиальной работы (глобальный индекс миокардиальной работы (826±314 vs 1041±354), p=0,0001; глобальная конструктивная работа (1173±388 vs 1435±405), p=0,0001; эффективность глобальной работы (85 (82;87) vs 86 (82;88), p=0,017)). В группе ОМТ не было выявлено достоверных изменений изучаемых параметров.Заключение. У пациентов с ХСНнФВ и ДЖ, получавших ЖКМ, было выявлено достоверное увеличение систолической функции ЛЖ, включая неинвазивные индексы миокардиальной работы, по сравнению с контрольной группой.  https://www.cardiojournal.online/publication/11505 https://www.cardiojournal.online/files/12097