RT - article
SR - Electronic
T1 - Каротидная эндартерэктомия в России. Как действовать, если действующие рекомендации не дают ответов на сложные вопросы?
JF - Российский кардиологический журнал
SP - 2022-12-02
DO - 10.15829/1560-4071-2023-5293
A1 - Сухарева А. В., 
A1 - Райконен В. А., 
A1 - Ленская С. В., 
A1 - Челпанова К. В., 
A1 - Шматов Д. В., 
A1 - Коротких А. В., 
A1 - Лебедев О. В., 
A1 - Артюхов С. В., 
A1 - Мухторов О. Ш., 
A1 - Лидер Р. Ю., 
A1 - Ван Ш. , 
A1 - Рошковская Л. В., 
A1 - Хетагуров М. А., 
A1 - Унгурян В. М., 
A1 - Казанцев А. Н., 
A1 - Белов Ю. В., 
YR - 2023
UL - https://www.cardiojournal.online/publication/11503
AB - Настоящий обзор литературы охватывает публикации российских сосудистых хирургов последних лет и касается дискуссионных вопросов каротидной хирургии, среди которых: 1. Какая техника каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) оптимальна? 2. Почему развивается рестеноз внутренней сонной артерии (ВСА) и как его ликвидировать? 3. Как оперировать двусторонние стенозы ВСА? 4. Нужно ли сохранять каротидный гломус? 5. Безопасна ли КЭЭ в острейшем периоде острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)? 6. Безопасная ли КЭЭ у пациентов старческого возраста? 7. Как оперировать пациентов с сочетанным поражением ВСА и коронарных артерий? Доказательства, представленные в настоящей публикации, позволяют сделать следующие выводы: 1. При выборе техники КЭЭ следует отказаться от классической методики с пластикой зоны реконструкции заплатой ввиду высокого риска развития рестеноза ВСА. 2. Для ликвидации рестеноза ВСА следует применять каротидную ангиоплатику со стентированием (КАС). При выполнении первичной КЭЭ с транспозицией ВСА над подъязычным нервом возможно применение реКЭЭ. 3. При отсутствии противопоказаний, двусторонние стенозы ВСА можно оперировать одномоментно посредством КЭЭ. 4. КЭЭ с сохранением каротидного гломуса является операцией выбора лечения пациентов с гемодинамически значимыми стенозами ВСА ввиду исключения рисков трудноуправляемой послеоперационной артериальной гипертензии и формирования геморрагической трансформации. 5. При наличии показаний к реваскуляризации головного мозга в острейшем периоде ОНМК следует отказаться от КЭЭ в пользу КАС. 6. В старческом возрасте наиболее безопасной стратегией лечения является КАС. 7. При наличии сочетанного атеросклеротического поражения ВСА и коронарных артерий выбор тактики лечения должен осуществлять только мультидисциплинарной комиссией с учетом стратификации риска неблагоприятных кардиоваскулярных событий.