17 Андреева Г. Ф. Смирнова М. И. Горбунов В. М. Курехян А. С. Кошеляевская Я. Н. 2022 2023-01-07 10.20996/1819-6446-2022-12-03 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Оценить в условиях рутинной клинической практики кардиолога взаимосвязи уровня эффекта белого халата (ЭБХ) у больных артериальной гипертензией (АГ), которые получали регулярную антигипертензивную терапию с комбинированной первичной, вторичной, третичной конечными точками, а также с некоторыми прогностическими показателями.Материал и методы. Были проанализированы данные проспективного когортного исследования, в котором приняли участие 125 больных с АГ, которые получали регулярную антигипертензивную терапию. Исследование состояло из трех визитов (0, 6 и 12 мес) и периода сбора данных об исходах (30,1±7,6 мес наблюдения после третьего визита). На первом и третьем визитах проводили клинические измерения АД, суточное мониторирование (СМАД), эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ), клинический и биохимический анализы крови, на втором визите выполнялось клиническое измерение АД и при необходимости коррекция доз принимаемых препаратов. ЭБХ оценивался как разность между клиническим уровнем АД и средним дневным амбулаторным АД, анализировались уровни ЭБХ первого и третьего визитов (239 наблюдений). Комбинированная первичная конечная точка (ПКТ) включала сердечно-сосудистые осложнения, реваскуляризации и смерть, вторичная КТ (ВКТ) – вызовы бригады скорой медицинской помощи, госпитализации, временную нетрудоспособность, третичная КТ – ухудшение течения АГ (повышение АД без криза), острые заболевания, не связанные с ПКТ и ВКТ. Кроме того, оценивались взаимосвязи между ЭБХ и данными ЭхоКГ: индекс массы миокарда левого желудочка (ИММ ЛЖ). Степень ночного снижения АД (СНС) рассчитывалось по формуле: СНС=100%×(АДдень - АДночь)/(АДдень).Результаты. В исследовании приняли участие 125 больных: 28 мужчин (22%), 97 женщин (78%), средний возраст составил 62,6±0,8 лет, продолжительность АГ 11,6±0,8 лет, рост 163,6±0,7см, масса тела 83,1±1,4 кг. Средние дневные амбулаторные показатели для систоличесого АД (САД) составили 125,1±0,9, для диастолического АД (ДАД) 76,2±0,7 мм рт. ст., средние суточные САД и ДАД – 122,0±0,9 и 73,1±0,6 мм рт. ст. соответственно, уровень ЭБХ для САД был 16,5±1,4, для ДАД – 10,9±0,7 мм рт. ст., клиническое САД – 141,6±1,48, ДАД – 87,2±0,83, мм рт. ст. Уровень систолического ЭБХ (СЭБХ) коррелировал: 1) с показателями третичной конечной точки (F=4,7, p<0,031); 2) с ИММ ЛЖ (r=0,160, p<0,017). Кроме того, были обнаружены негативные ассоциации ЭБХ с СНС АД.Заключение. Для СЭБХ были обнаружены взаимосвязями с показателями третичной конечной точки, и с ИММ ЛЖ. Кроме того, уровень ЭБХ негативно коррелировал со СНС АД. https://www.cardiojournal.online/publication/11482 https://www.cardiojournal.online/files/12074