17 Жбанов К. А. Салахеева Е. Ю. Соколова И. Я. Железных Е. А. Зекцер В. Ю. Привалова Е. В. Беленков Ю. Н. Щендрыгина А. А. нейрегулин-1β хроническая сердечная недостаточность СНсФВ высокочувствительный С-реактивный белок ИЛ-6 MMP-9 sVCAM-1 ТГФ-β галектин-3. 2022 2022-11-02 10.20996/1819-6446-2022-09-05 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии  Нейрегулин-1β является потенциальным биомаркером хронической сердечной недостаточности (ХСН), механизмы действия которого у больных ХСН до конца не изучены. В ранее выполненных исследованиях описаны  кардиопротективные и противовоспалительные эффекты нейрегулина-1β.Цель. Определить концентрацию нейрегулина-1β у больных ХСН и изучить ассоциацию нейрегулина-1β с маркерами системного воспаления и миокардиального фиброза, а также с клиническим исходами.Материалы и методы. В наблюдательное проспективное исследование было включено 86 пациентов с ХСН: c сохраненной фракцией выброса (СНсФВ; n=47) и низкой  фракцией выброса (СНнФВ; n=39). Группу здоровых  добровольцев (ЗД) составили 40 человек. Всем участникам  определялись уровни нейрегулина-1β, биомаркеров  системного воспаления [высокочувствительный С-реактивный белок (вчСРБ), интерлейкин-6 (ИЛ-6), sVCAM-1, ST2] и фиброза (MMP-9, Галектин-3, ТГФ-β). Пациенты с ХСН наблюдались в течение 2 лет. Регистрировались сердечно-сосудистая смертность и госпитализации по поводу  декомпенсации ХСН. Результаты. В группах СНсФВ, СНнФВ и ЗД медиана концентрации нейрегулина-1β составила 0,969 (0,348; 1,932) нг/мл, 0,63 (0,348; 1,932) нг/мл и 0,379 (0,195; 0,861) нг/мл соответственно. В группе СНсФВ уровень нейрегулина-1β был значимо выше по сравнению с группой ЗД (р=0,004) и не отличался от такового в группе СНнФВ. У больных ХСН концентрации всех исследуемых биомаркеров системного воспаления (ИЛ-6, sVCAM-1, ТГФ-β и ST2) были значимо  выше, чем у ЗД. Концентрации ST-2, ТГФ-β и ИЛ-6 были  выше у пациентов с СНнФВ, чем у СНсФВ. Уровни вчСРБ, sVCAM-1, MMP-9 и Галектина-3 между группами пациентов с ХСН не различались. У пациентов с СНсФВ уровень нейрегулина-1β значимо ассоциировался с маркерами системного воспаления: вчСРБ (rs=0,378, p=0,023), ИЛ-6 (rs=0,378, p=0,014) и фиброза: ТГФ-β (rs=0,603, p=0,001). Анализ Каплана-Майера показал, что у пациентов с СНсФВ, но не СНнФВ, имеющих повышенные уровни нейрегулина-1β и ИЛ-6, частота госпитализаций по поводу декомпенсации ХСН была выше, чем у больных с низкими уровнями биомаркеров (logrank test, р=0,046 и р=0,012 соответственно). Многофакторный анализ показал, что ассоциация нейрегулина-1β с исходами оставалась значимой при включении в модель факторов пол, возраст, NTproBNP.Заключение. У больных СНсФВ концентрация  нейрегулина-1β выше, чем у здоровых добровольцев, и  сопоставима с таковой в группе СНнФВ. Высокие уровни нейрегулина-1β ассоциируются с маркерами системного  воспаления и фиброза у больных СНсФВ. Дальнейшие  исследования необходимы для оценки прогностической  значимости нейрегулина-1β при СНсФВ.  https://www.cardiojournal.online/publication/11464 https://www.cardiojournal.online/files/12056