%0 article
%A Безденежных Н. А., 
%A Сумин А. Н., 
%A Безденежных А. В., 
%A Синицкая А. В., 
%A Кузьмина А. А., 
%A Кошелев В. А., 
%A Брюханов Я. И., 
%A Фокин Ф. А., 
%A Барбараш О. Л., 
%T Связь индексов инсулинорезистентности с периоперационным статусом и ближайшим прогнозом у пациентов с нарушениями углеводного обмена и нормогликемией, подвергающихся коронарному шунтированию
%D 2022
%R 10.17802/2306-1278-2022-11-4S-6-24
%J Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
%X Основные положения. У пациентов с ишемической болезнью сердца, подвергающихся коронарному шунтированию, велика распространенность сахарного диабета 2-го типа и предиабета. Частота послеоперационного инсульта и пребывания в стационаре значимо выше у лиц с нарушениями углеводного обмена.Маркеры инсулинорезистентности показали корреляционные связи со множеством периоперационных характеристик, но в многофакторном анализе только уровень свободных жирных кислот и индекс HOMA-IR стали независимыми предикторами госпитальных осложнений и длительного пребывания в стационаре.Цель. Изучить маркеры инсулинорезистентности и их связь с предоперационным статусом и госпитальными осложнениями коронарного шунтирования (КШ) у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД 2), предиабетом и нормогликемией.Материалы и методы. В исследование включено 383 последовательных больных, перенесших КШ. Всем участникам исследован гликемический статус перед операцией, а также определены сывороточные свободные жирные кислоты, инсулин натощак, глюкоза, липидный профиль и рассчитаны индексы инсулинорезистентно-сти: HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance), QUICKI (Quantitative Insulin Sensitivity Check Index), Revised-QUICKI и McAuley. Пациенты разделены на две группы: лица с нарушениями углеводного обмена (НУО), включавшими СД 2 и предиабет (n = 192), и без НУО (n = 191). Проанализированы периоперационные характеристики, послеоперационные осложнения и их связь с маркерами инсулинорезистентности.Результаты. Свободные жирные кислоты и расчетные индексы инсулинорезистентности HOMA-IR, QUICKI, Revised-QUICKI, McAuley коррелировали с периоперационными характеристиками: длительностью операции и искусственного кровообращения, липидами, показателями коагулограммы, размерами левого предсердия, диастолической функцией миокарда и другими. При анализе госпитальных осложнений частота послеоперационного инсульта (p = 0,044) и пребывания в стационаре после КШ >30 дней (p = 0,014) была значимо выше у пациентов с НУО. Предикторами комбинированной конечной точки (госпитализация после КШ >10 дней и/или значимое периоперационное осложнение) по результатам многофакторного анализа стали женский пол (отношение шансов (ОШ) 2,862, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,062–7,712; p = 0,036), возраст (ОШ 1,085, 95% ДИ 1,027–1,147; p = 0,003), длительность искусственного кровообращения (ОШ 1,146, 95% ДИ 1,008–1,301; p = 0,035), индекс массы тела (ОШ 1,125, 95% ДИ 1,035–1,222; p = 0,005), размеры  левого  предсердия  (ОШ  5,916,  95%  ДИ  2,188–15,996; р<0,001), любое НУО (ОШ 1,436, 95% ДИ 1,029–2,003; p = 0,032), СД 2 (ОШ 2,184, 95% ДИ 1,087–4,389; p = 0,027), уровень СЖК (ОШ 5,707, 95% ДИ 1,183–27,537; p = 0,029) и индекс HOMA-IR (ОШ 1,164, 95% ДИ 1,025–1,322; p = 0,019).Заключение. Свободные жирные кислоты, индексы инсулинорезистентности HOMA-IR, QUICKI, Revised-QUICKI, McAuley коррелируют со множеством периоперационных характеристик пациентов, подвергающихся КШ, но в многофакторном анализе предикторами госпитальных осложнений и длительной госпитализации стали лишь уровень свободных жирных кислот и HOMA-IR.
%U https://www.cardiojournal.online/publication/11444