Цель. Анализ факторов, влияющих на доступность реваскуляризации головного мозга и миокарда посредством одномоментного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) и каротидной эндартерэктомии (КЭЭ).Материал и методы. Исследование построено на ретроспективном анализе выборки из 263 пациентов с атеросклеротическим поражением коронарных и внутренних сонных артерий, которым за период 2011-2017гг выполнены процедуры реваскуляризации миокарда и головного мозга с помощью ЧКВ и КЭЭ.Результаты. Выявлено, что к факторам, увеличивающим доступность реваскуляризации, относятся тактика гибридного хирургического вмешательства, успешно выполненное ЧКВ с имплантацией стента с лекарственным покрытием и кровотоком после стентирования TIMI 3 (Thrombolysis In Myocardial Infarction), радиальный доступ при выполнении ЧКВ. К факторам, снижающим доступность реваскуляризации, были отнесены мультифокальный атеросклероз с поражением трех сосудистых бассейнов >50% в каждой артерии, ЧКВ в анамнезе, снижение фракции выброса левого желудочка <50%, любое поражение ствола левой коронарной артерии, одинокое проживание пациентов без родственников, тактика поэтапной реваскуляризации, выполнение первым этапом КЭЭ, неуспешное/ осложненное ЧКВ с кровотоком после процедуры TIMI 0-1, резидуальный SYNTAX Score >9 баллов, экстренная госпитализация и повторное незапланированное ЧКВ коронарных артерий в отдаленном периоде наблюдения.Заключение. Важным результатом работы является комплексный анализ клинико-демографических, анатомо-ангиографических и периоперационных факторов, который позволил выявить предикторы, влияющие на доступность реваскуляризации.
1. Данилович А.И., Тарасов Р.С. Реваскуляризация головного мозга и миокарда при мультифокальном атеросклерозе: современный взгляд на проблему. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2019;23(4):26-36. doi:10.21688/1681-3472-2019-4-26-36.
2. Хорев Н. Г., Ермолин П. А., Соколов А.В. и др. Хирургическое лечение больных с сочетанным атеросклеротическим поражением сонных и коронарных артерий. Научно-практический медицинский журнал "Scientist". 2018;9(1):61-7. doi:10.31684/2541-8475.2018.1(9).61-67.
3. Алекян Б.Г., Покровский А.В., Зотиков А.Е., и др. Результаты различных стратегий лечения пациентов с сочетанным поражением внутренних сонных и коронарных артерий. Эндоваскулярная хирургия. 2021;8(2):144-53. doi:10.24183/2409-4080-2021-8-2-144-153.
4. Данилович А. И., Тарасов Р. С. Отдаленные исходы реваскуляризации миокарда и мозга при помощи чрескожных коронарных вмешательств и каротидной эндартерэктомии в гибридном и поэтапном режимах. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2020;9(1):42-51. doi:10.17802/2306-1278-2020-9-1-42-51.
5. Моров О. В., Черниченко А. В., Хасанов Р. Ш. Доступность радиотерапии в современных условиях специализированного лечения онкологических больных. Онкология. Журнал им. П. А. Герцена. 2016;5(6):65-70. doi:10.17116/onkolog20165665-70.
6. Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Крупянко С.М., Манерова О. А. Географическая доступность кардиологической помощи пациентам после хирургического лечения врожденных пороков сердца. Социальные аспекты здоровья населения. 2014;38(4):3.
7. Пуздряк П.Д., Шломин В.В., Бондаренко П.Б. и др. Сравнение результатов гибридного и открытого хирургического лечения многоуровневого поражения артерий нижних конечностей. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2019;12(3):227-34. doi:10.17116/kardio201912031227.
8. Базылев В. В., Россейкин Е. В., Шматков М.Г. и др. Результаты одномоментных открытых и гибридных операций при поражении коронарного и каротидного бассейнов. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2014;7(4):33-8.
9. Тарасов Р. С., Ганюков В. И., Попов В. А. и др. Влияние сроков полной реваскуляризации на результаты лечения пациентов с инфарктом миокарда и элевацией сегмента ST при многососудистом поражении коронарного русла. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013:19(4):14-20.
10. Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю. И., Алекян Б. Г. и др. Эффективность и ближайшие послеоперациооные результаты стентирования коронарных артерий у больных ИБС и сахарным диабетом. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. Сердечнососудистые заболевания. 2006;7(5):58-65.
11. Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2018. Российский кардиологический журнал. 2019;(8):151-226. doi:10.15829/1560-4071-2019-8-151-226.
12. Комаров А. Л., Илющенко Т. А., Шахматова О.О. и др. Сравнительная эффективность консервативного и инвазивного лечения больных со стабильной формой ишемической болезни сердца (по результатам пятилетнего проспективного наблюдения). Кардиология. 2012;52(8):4-14.
13. Lee YM, Kim RB, Lee HJ, et al. Relationships among medication adherence, lifestyle modification, and health related quality of life in patients with acute myocardial infarction: a cross-sectional study. Health Qual. Life Outcomes. 2018;16(1):100. doi:10.1186/s12955-018-0921-z.
14. Шепелева Е.А., Лаптева Н.М., Мухорина А. К. и др. Социально-демографические факторы приверженности к лечению при фибрилляции предсердий: взгляд психолога. Современная зарубежная психология. 2019;8(3):78-87. doi:10.17759/jmfp.2019080309.
15. Мухин А. С., Иванова Я. А., Федоров С. А. Предикторы развития осложнений в ранний и отдаленный период у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после проведенного эндоваскулярного лечения. Московский хирургический журнал. 2019;6(70):35-40. doi:10.17238/issn2072-3180.2019.6.35-40.
16. Гаибов А. Д., Султанов Д.Д., Нематзода О. и др. Результаты первого опыта одномоментной реваскуляризации миокарда и головного мозга. Медицинский вестник Национальной академии наук Таджикистана. 2021;11(3-39):10-23. EDN: JZTFGN.
