17 Лебедева Н. Б. Талибуллин И. В. Парфенов П. Г. Кашталап В. В. Барбараш О. Л. Профилактика внезапной сердечной смерти имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы отдаленный прогноз 2022 2022-12-31 10.18087/cardio.2022.12.n2082 Кардиология Цель    Провести анализ отдаленных исходов по результатам проспективной части Кузбасского регистра пациентов с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором (ИКД).Материал и методы    Проведен проспективный анализ частоты развития жестких конечных точек и динамики состояния у 260 пациентов с ИКД, последовательно внесенных в «Регистр пациентов с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором» с 2015 по 2019 г.Результаты    У всех пациентов на момент имплантации ИКД была диагностирована хроническая сердечная недостаточность (ХСН), преимущественно ишемической этиологии с низкой фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ), медиана ФВЛЖ составила 30 (25; 36,5) %. Из 266 пациентов к 2021 г. умерли 54 (21,9 %), из них у 17 (31,5 %) пациентов смерть наступила в стационаре, в 76,5 % случаев причиной смерти явилась острая декомпенсация сердечной недостаточности (СН). Повторные госпитализации регистрировались у 139 (53,5 %) пациентов, у 66 (25,4 %) – госпитализации были связаны с ИКД (ревизии электродов или ре-имплантации), острые сердечно-сосудистые события развивались у 38 (14,6 %), чрескожное коронарное вмешательство проведено 12 (4,6 %) больным, 4 пациентам выполнена ортотопическая пересадка сердца. Шоки ИКД были зарегистрированы у 27 (10,4 %) пациентов. После имплантации ИКД медиана ФВЛЖ осталась неизменной – 31 (25; 42) против – 30 (25; 36,5) % (р>0,05), однако и объективные, и субъективные симптомы СН ухудшились. Так, число пациентов с ХСН IIБ стадии возросло с 29,6  до 88,8 % (р<0,01), с NYHA III – с 24,2  до 34,5 % (p<0,05). У кардиолога регулярно наблюдались 80 (30,8 %) пациентов. На оптимальной медикаментозной терапии находились всего 7,3 % пациентов. В динамике за период наблюдения существенно снизилась частота приема бета-блокаторов – с 90,6  до 64,3 % (р<0,01) и антагонистов минералокортикоидных рецепторов – с 50,8  до 17,4 % (р<0,01). Частота приема диуретиков не соответствовала тяжести состояния пациентов.Заключение    Большинство проблем у пациентов после имплантации ИКД связаны с неадекватным лечением основного заболевания. Учитывая, что ведущая категория пациентов с ИКД – это больные с низкой ФВ ЛЖ, крайне важно особое внимание уделять назначению и сохранению приверженности к оптимальной медикаментозной терапии. https://www.cardiojournal.online/publication/11325 https://www.cardiojournal.online/files/11917