17 Кремнева Л. В. Суплотов С. Н. Гапон Л. И. Шалаев С. В. Операции по коррекции клапанных пороков сердца острое повреждение почек послеоперационные госпитальные осложнения Keywords: operations for the correction of valvular heart defects, acute kidney injury, postoperative hospital complications. 2022 2022-12-31 10.18087/cardio.2022.12.n1857 Кардиология Цель    Выявление предикторов острого повреждения почек (ОПП), связанного с операциями по коррекции приобретенных клапанных пороков сердца (ПС), и оценка частоты госпитальных осложнений у больных с послеоперационным ОПП.Материал и методы  В исследование включены 62 пациента, перенесших операцию по коррекции приобретенных клапанных ПС (средний возраст 61±10,9 года), с длительностью заболевания 11±5,3 года. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) I функционального класса (ФК) по классификации NYHA выявлена у 1,6 %, II ФК – у 64,5 %, III ФК – у 33,9 % больных. Хроническую болезнь почек (ХБП) имели 17,7 % больных. Поражение коронарных артерий ≥50 % просвета сосуда выявлено у 27,4 % больных. Операция коррекции порока митрального клапана выполнена в 32 случаях, аортального – в 36, трикуспидального – в 8, сочетание коррекции порока и коронарного шунтирования – в 8. Уровень креатинина определяли по методу Яффе, скорость клубочковой фильтрации рассчитывали по формуле СКD-EPI. ОПП диагностировали с учетом критериев KDIGO (2012).Результаты   Частота ОПП, связанного с операциями по коррекции клапанных ПС, составила 16,1 % (ОПП I стадии имелось у 8,1 %, II стадии – у 3,2 %, III стадии – у 4,8 % пациентов), потребность в замещающей функцию почек терапии – у 3,2 %. ОПП ассоциировано с наличием исходной ХБП (р=0,044), случаями развития гемоперикарда, требующего дренирования (р=0,012), более выраженным поражением коронарных артерий (в группе с ОПП: стенозы от 50 до 70 % у 20% , от 70 до 90 % у 30 % больных, ≥90 % – 0 %, без ОПП: от 50 до 70 % у 13,4 %, от 70 до 90 % у 3,8 %, ≥90 % у 5,8 % больных соответственно; р=0,032). Вероятность послеоперационного ОПП статистически значимо повышается при развитии гемоперикарда, требующего дренирования. Пациенты с послеоперационным ОПП в сравнении с лицами без ОПП имели более высокую смертность (20 % и 0 %; р=0,001), большую частоту декомпенсации ХСН (40 и 9,6 %; р=0,012) и развития гемоперикарда, требующего дренирования (30 и 1,9 %; р=0,012).Заключение     Развитие послеоперационного ОПП ассоциировано с исходной ХБП, более выраженным поражением коронарного русла и гемоперикардом, требующим дренирования. Пациенты с послеоперационным ОПП имели более высокую смертность, большую частоту случаев декомпенсации ХСН и гемоперикарда, требующего дренирования.  https://www.cardiojournal.online/publication/11324 https://www.cardiojournal.online/files/11916