17 Коваленко Ф. А. Канорский С. Г. артериальная гипертензия артериальная гипотензия ортостатическая гипотензия суточное мониторирование антигипертензивная терапия персонификация терапии 2022 2022-09-05 10.18705/1607-419X-2022-28-6-650-658 Артериальная гипертензия Цель исследования — оценить встречаемость артериальной гипотензии, ортостатической гипотензии (ОГ), пониженного артериального давления (АД) и их клинических проявлений у пациентов пожилого и старческого возраста с контролируемым течением артериальной гипертензии (АГ), принимающих комбинации препаратов на основе ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).Материалы и методы. В исследование был включен 171 житель Краснодарского края мужского и женского пола с АГ, контролируемой медикаментозно (АД менее 140/90 мм рт. ст. на фоне предшествовавшей антигипертензивной терапии, содержащей ИАПФ периндоприл), и заболеваниями атеросклеротического генеза. Всем больным проводили анкетирование, тестирование на контроль равновесия, определяли риск падений по шкале Морсе, гипотензию в ортостазе, измеряли офисное АД, выполняли суточное мониторирование АД с определением индексов времени гипотензии и времени пониженного АД.Результаты. Наиболее часто пациенты принимали комбинации ИАПФ с блокаторами кальциевых каналов (БКК) (28,1 % случаев), бета-адреноблокаторами (ББ) (27,1 %) или диуретиками (29,1 %). При оценке риска падений по шкале Морсе отмечался значимо более низкий его уровень у пациентов, принимавших комбинацию периндоприла с БКК в сравнении с получавшими периндоприл с ББ (15 против 25 баллов соответственно, p = 0,042). Больные, принимавшие периндоприл и БКК, теряли равновесие в положении «ноги вместе» в 19,3 % и в «тандемном» или «полутандемном» положении стоп в 29,8 % случаев, что было сопоставимо с группой принимавших периндоприл и диуретик (22,0 % и 33,9 % соответственно) и значимо ниже, чем в группе с терапией периндоприлом и ББ (34,5 % и 50,9 % соответственно, p = 0,043). Индексы времени пониженного систолического АД и диастолического АД при терапии периндоприлом и БКК были значимо ниже соответствующего показателя в группах пациентов, получавших периндоприл и ББ (22% и 17% против 27% и 21% соответственно, p1 = 0,020, p2 = 0,047), а индекс времени пониженного систолического АД для комбинации периндоприла и диуретика — ниже, чем для комбинации периндоприла и ББ (23% против 27% соответственно, p = 0,037). ла и диуретика — ниже, чем для комбинации периндоприла и ББ (23 % против 27 % соответственно, p = 0,037).Заключение. Полученные данные о частоте встречаемости артериальной гипотензии, ОГ и пониженного АД у пациентов пожилого и старческого возраста свидетельствуют о целесообразности дальнейшего изучения рисков медикаментозной гипотонии с целью большей персонификации лечения АГ. https://www.cardiojournal.online/publication/11291 https://www.cardiojournal.online/files/11884