%0 article
%A Кузьмин О. Б., 
%A Жежа В. В., 
%A Бучнева Н. В., 
%A Ландарь Л. Н., 
%T Рефрактерная артериальная гипертензия: гиперактивность симпатической нервной системы, почка и подходы к повышению клинической эффективности антигипертензивной лекарственной терапии
%D 2022
%R 10.18705/1607-419X-2022-28-5-600-608
%J Артериальная гипертензия
%X Улучшение контроля артериального давления (АД) и снижение рисков развития неблагоприятных сердечно-сосудистых и почечных исходов у пациентов с рефрактерной артериальной гипертензией (АГ) является актуальной проблемой кардиологии. По данным клинических исследований, больные рефрактерной АГ, получающие интенсивную диуретическую терапию хлорталидоном и антагонистом минералкортикоидных рецепторов, отличаются от пациентов с резистентной АГ более высокой активностью симпатической нервной системы (СНС). Гиперактивность симпатических нервов может быть одним из ключевых патогенетических факторов, который вовлекается в почках в механизм формирования рефрактерной АГ, оказывая прямое стимулирующее влияние на активность Na+ /H+ -обменника 3-го типа (NHE3) и натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2), участвующих в контроле АД в организме с помощью механизма прессорного натрийуреза. В обзоре представлены данные об особенностях симпатической регуляции транспорта натрия в канальцах почек и результаты исследований, посвященных выяснению у пациентов с резистентной и рефрактерной АГ клинической эффективности ингибиторов SGLT2 глифлозинов, симпатолитика резерпина и ингибитора аминопептидазы А головного мозга фирибастата, подавляющего активность центральных структур СНС.
%U https://www.cardiojournal.online/publication/11288