17 Ионин В. А. Павлова В. А. Ананьин А. М. Барашкова Е. И. Заславская Е. Л. Морозов А. Н. Баранова Е. И. фиброз воспаление фибрилляция предсердий метаболический синдром обструктивное апноэ 2022 2022-08-11 10.18705/1607-419X-2022-28-4-405-418 Артериальная гипертензия Цель исследования — определить концентрации в крови биомаркеров фиброза и воспаления для пациентов с метаболическим синдромом (МС), фибрилляцией предсердий (ФП) и синдромом обструктивного апноэ во время сна (СОАС) и установить их роль в формировании фиброза миокарда левого предсердия. Материалы и методы. В одномоментное исследование, проводившееся по типу «случай-контроль», было включено 286 обследованных в возрасте от 35 до 65 лет: 78 пациентов с МС(+)/ФП(+)/СОАС(+), 79 пациентов с МС(+)/ФП(+)/СОАС(-), 73 пациента с МС(+)/ФП(-)/СОАС(+) и 56 больных с МС(+)/ ФП(-)/СОАС(-). Пациентам с ФП и МС (n = 71) проводилась оценка степени выраженности фиброза миокарда левого предсердия по данным электроанатомического картирования. Результаты. Концентрация профиброгенных биомаркеров, циркулирующих в крови у больных с МС(+)/ФП(+)/СОАС(+), выше, чем у пациентов с МС(+)/ФП(-)/СОАС(+): галектин-3 (13,4 (8,5-17,6) и 8,4 (5,1-11,6) пг/мл, р < 0,0001), ростовой фактор дифференцировки-15 (GDF-15) (1648,3 (775,3-2568,1) и 856,0 (622,5-1956,4) пг/мл, р < 0,0001), N-терминального пропептида коллагена III типа (PIIINP) (95,6 (78,6-120,4) и 50,6 (38,9-68,3) нг/мл, р < 0,0001), N-терминального пропептида коллагена I типа (PINP) (3459,4 (2167,1-4112,1) и 2355,3 (1925,0-3382,1) пг/мл, р < 0,0001). В обследуемой когорте пациентов с СОАС выявлены положительные корреляции между галектином-3 и кардиотрофином-1 (r = 0,410, p = 0,00002), галектином-3 и GDF-15 (r = 0,430, p = 0,0003), галектином-3 и PIIINP (r = 0,451, p = 0,0001). Корреляционный анализ позволил выявить сильную положительную связь индекса апноэ/гипопноэ (ИАГ) с концентрациями в крови GDF-15 (r = 0,661, p < 0,00001), галектином-3 (r = 0,519, p < 0,00001), ИЛ-6 (r = 0,310, p = 0,0001) и СРБ (r = 0,361, p = 0,002). Выявлены отрицательные корреляции среднего уровня SpO2 c СРБ (r = -0,354, p = 0,001), галектином-3 (r = -0,451, p < 0,00001), GDF-15 (r = -0,637, p < 0,00001), а минимальный уровень SpO2 в наибольшей степени имел отрицательную связь с концентрацией GDF-15 (r = 0,664, p < 0,00001). У пациентов с ФП и СОАС выраженность фиброза больше, чем у больных с ФП без СОАС (28,6 (23,6-36,6) и 13,5 (9,9-23,6) %, р = 0,0002).ИАГ положительно коррелировал со степенью выраженности фиброза (r = 0,708, p < 0,00001). У пациентов с ФП и СОАС наиболее сильная положительная связь степени выраженности фиброза с PINP (г = 0,572, p < 0,0001; в = 0,511, р < 0,0001) и галектином-3 (г = 0,449, p = 0,0009; в = 0,807, р < 0,0001). Заключение. Повышение концентрации биомаркеров фиброза в крови ассоциировано с увеличением степени выраженности фиброза миокарда левого предсердия и, вероятно, имеет патогенетическую роль в повышении риска ФП в когорте пациентов с МС и СОАС. https://www.cardiojournal.online/publication/11274 https://www.cardiojournal.online/files/11868