17 Семенцова Н. А. Чесникова А. И. Сафроненко В. А. Скаржинская Н. С. артериальная гипертензия атеросклероз артериальная ригидность 2022 2022-07-07 10.18705/1607-419X-2022-28-4-386-395 Артериальная гипертензия Цель исследования — выявить особенности артериальной ригидности, установить взаимосвязи с показателями суточного профиля артериального давления и атеросклерозом артерий нижних конечностей (ААНК) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) при сочетании с субклиническим и манифестированным атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей. Материалы и методы. 120 пациентов распределены в 3 группы: 1-я группа — 46 пациентов с АГ и клинически манифестированным ААНК, 2-я группа — 39 пациентов с АГ и бессимптомным течением ААНК, 3-я группа — 35 больных АГ без ААНК. Всем больным были выполнены общеклинические лабораторные и инструментальные методы исследования, включающие суточное мониторирование артериального давления (СМАД) с определением показателей суточного профиля АД и параметров артериальной ригидности, ультразвуковое триплексное сканирование (УЗТС) артерий нижних конечностей. Результаты. Выявлены более высокие значения скорости пульсовой волны (PWVao), индекса аугментации (AIx) и амбулаторного индекса жесткости артерий (AASI) у пациентов 1-й группы в сравнении с пациентами 2-й и 3-й групп (р < 0,05). Установлены более низкие показатели времени распространения отраженной волны (RWTT) (119,5 [112;127] мс) у пациентов 1-й группы, которые значимо отличались от показателей 2-й (128 [122;132], р = 0,001) и 3-й (126 [121;129] мс, р = 0,03) групп. Показатели максимальной скорости нарастания артериального давления (dP/dtmax) у пациентов 1-й (550 [466;666] мм рт. ст./с) и 2-й (634 [511;695] мм рт./с) групп были значимо ниже, чем у пациентов 3-й группы (655 [526;806] мм рт. ст./с, р < 0,05). Обнаружена прямая связь между значениями AASI и показателями САД (r = 0,291, p = 0,049) и его вариабельности (r = 0,301, p = 0,042), AASI и ПАД (r = 0,518, p < 0,001), его вариабельности (r = 0,596, r < 0,001) у пациентов 1-й группы, а также AASI и ПАД (r = 0,514, p < 0,001) и вариабельности ПАД (r = 0,632, p < 0,001) у пациентов 2-й группы. Обнаружена связь AIx со степенью стенозирования (%) артерий нижних конечностей у пациентов с АГ и ААНК разной степени выраженности (r = 0,310, р = 0,004). Выводы. У пациентов с субклиническим течением ААНК более низкие значения dP/dtmax в сравнении с больными АГ без ААНК позволяют судить об увеличении артериальной ригидности уже на начальных стадиях периферического атеросклероза. Наличие клинически манифестированного атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей у пациентов с АГ ассоциировано с более выраженным увеличением артериальной ригидности, что способствует повышению сердечно-сосудистого риска. https://www.cardiojournal.online/publication/11270 https://www.cardiojournal.online/files/11864