Возможности применения биологических маркеров повреждения почек для прогнозирования отдаленных неблагоприятных исходов у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

Барбараш О. Л.; Быкова И. С.; Кашталап В. В.; Зыков М. В.; Хрячкова О. Н.; Калаева В. В.; Шафранская К. С.; Каретникова В. Н.

Статья

Возможности применения биологических маркеров повреждения почек для прогнозирования отдаленных неблагоприятных исходов у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

Барбараш О. Л., Быкова И. С., Кашталап В. В., Зыков М. В., Хрячкова О. Н., Калаева В. В., Шафранская К. С., Каретникова В. Н.

2014

Цель исследования: изучение прогностической значимости сывороточного NGAL (sN-GAL) и цистатина С у пациентов в острой стадии инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) для течения отдаленного периода заболевания. Материал и методы: в исследование включено 357 пациентов, госпитализированных с течением ИМпST в сроки до 24 ч от момента развития клинической картины. На 1-е и 12–14-е сутки госпитализации определены уровни сывороточного креатинина с последующим расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле MDRD, а также сывороточного NGAL (sNGAL) и цистатина С. Результаты исследования: по СКФ все пациенты были разделены на 2 группы: с наличием и отсутствием почечной дисфункции (ПД), которая определялась как снижение СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2. В течение трех лет наблюдения оценивалось развитие комбинированной конечной точки (ККТ – смерть + несмертельные сердечно-сосудистые осложнения). С помощью ROC-анализа определены пороговые уровни каждого из биомаркеров для развития ККТ : NGAL (≥ 1,25 нг/мл) и цистатина С (≥ 1,9 мг/л). На 12–14-е сутки госпитализации повышение уровня NGAL ≥ 1,25 нг/мл ассоциировалось с трехкратным увеличением риска развитиянеблагоприятных сердечно-сосудистых событий в трехлетнем периоде после перенесенного ИМпST; повышение уровня цистатина С ≥ 1,9 мг/л с двукратным увеличением риска развития ККТ, а выявление признаков ПД перед выпиской пациента из стационара – с полуторакратным увеличением сердечно-сосудистого риска. Наибольшей прогностической ценностью обладает модель, учитывающая повышение уровня NGAL более 1,25 нг/л. Модели на основании уровней цистатина С и СКФ обладают равной прогностической ценностью. Вывод: для прогнозирования отдаленных неблагоприятных исходов у пациентов с ИМпST наиболее перспективным является оценка ПД с использованием новых биомаркеров, таких как sNGAL.

Барбараш О. Л., Быкова И. С., Кашталап В. В., Зыков М. В., Хрячкова О. Н., Калаева В. В., Шафранская К. С., Каретникова В. Н. Возможности применения биологических маркеров повреждения почек для прогнозирования отдаленных неблагоприятных исходов у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Атеросклероз. 2014;10(3):28-36.

Цитирование

Список литературы

1. Сыркин А. Л. Острый коронарный синдром / А. Л. Сыркин, Н. А. Новикова, С. А. Терехин. – М.: МИА, 2010. – 440 с.

2. Herzog C. A., Asinger R. W., Berger A. K. et al. Cardiovascular disease in chronic kidney disease. A clinical update from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) // Kidney Int. 2011. Vol. 80, N 6. P. 572–572.

3. Мензоров М. В. Сложности диагностики острого повреждения почек у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST / М. В. Мензоров [и др.] // Терапевт. арх. – 2014. – Т. 86, № 4. – С. 25–30.

4. Liu X. L., Wang Z. J., Yang Q. et al. Plasma neutrophilgelatinase-associated lipocalin and cystatin C could early diagnosecontrast-induced acute kidney injury in patients with renal insufficiency undergoing an elective percutaneous coronary intervention // Chin. Med. J. (Engl.). 2012. Vol. 125, N 6. P. 1051–1056.

5. Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска / Рекомендации разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов и научным обществом нефрологов России // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2008. – Т. 7, № 6 (прил. 3). – С. 1–20.

6. Parikh C. R., Devarajan P. New biomarkers of acute kidney injury // Crit. Care Med. 2008. Vol. 36, N 4 (suppl.). P. 159–165.

7. Schneider A. G., Bellomo R. Acute kidney injury: new studies // Intensive Care Med. 2013. Vol. 39. P. 569–571.

8. Вельков В. В. NGAL – «ренальный тропонин»: ранний маркер острого повреждения почек / В. В. Вельков. – Пущино: ЗАО «ДИАКОН», 2011. – 55 с.

9. Bolignano D., Coppolino G., Lacquaniti A., Buemi M. From kidney to cardiovascular diseases: NGAL as a biomarker beyond the confines of nephrology // Eur. J. Clin. Invest. 2010. Vol. 40, N 3. P. 273–276.

10. Bolignano D., Donato V., Coppolino G. et al. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) as a marker of kidney damage // Am. J. Kidney Dis. 2008. Vol. 52. P. 595–605.

11. Shaker O., El-Shehaby A., El-Khatib M. Early diagnostic markers for contrast nephropathy in patients undergoing coronary angiography // Angiology. 2010. Vol. 61, N 8. P. 731–736.

12. Chew J. S. C., Saleem M., Florkowski C. M., George P. M. Cystatin C – a paradigm of evidence based labo ratory medicine // Clin. Biochem. Rev. 2008. Vol. 29. P. 47–62.

13. Шафранская К. С. Роль цистатина С в прогнозировании риска развития неблагоприятных исходов коронарного шунтирования в госпитальном периоде / К. С. Шафранская [и др.] // Рос. кардиол. журн. – 2013. – № 3. – С. 45–50.

14. Lodh M., Parida A., Sanyal J., Ganguly A. Cystatin С in acute coronary syndrome // eJIFCC. 2013. Vol. 24, N 2. URL: http://www.ifcc.org/media/231296/05_Lodh.pdf (date accessed: 22.03.2014).

15. Donadio C. Effect of glomerular filtration rate impairment on diagnostic performance of neutrophil gelatinase-associated lipocalin and B-type natriuretic peptide as markers of acute cardiac and renal failure in chronic kidney disease patients // Critical Care. 2014. Vol. 18. Р. 12. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24581340/ (date accessed: 22. 04. 2014).

16. Lindberg S., Pedersen S. H., Mogelvang R. et al. Prognostic utility of neutrophil gelatinase-associated lipocalin in predicting mortality and cardiovascular events in patients with ST-segment elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention // JACC. 2012. Vol. 60, N 4. P. 339–345.

17. Еkerblom A., Wallentin L., Siegbahn A. et al. Cystatin C and estimated glomerular filtration rate as predictors for adverse outcome in patients with ST-elevation and non-ST-elevation acute coronary syndromes: results from the platelet inhibition and patient outcomes study // Clin. Chem. 2012. Vol. 58. P. 190–199.

18. Luc G., Bard J. M., Lesueur C. et al. Plasma cystatin-C and development of coronary heart disease: The PRIME Study // Atherosclerosis. 2006. Vol. 185, N 2. P. 375–378.

19. Vieira C., Nabais S., Ramos V. et al. Multimarker approach with cystatin C, N-terminal pro-brain natriuretic peptide, C-reactive protein and red blood cell distribution width in risk stratification of patients with acute coronary syndromes // Rev. Port. Cardiol. 2014. Vol. 33, N 3. P. 127–136.

20. Jernberg T., Lindahl B., James S. et al. A novel predictor of outcome in suspected or confirmed non-ST-elevation acute coronary syndrome // Circulation.2004. Vol. 110. P. 2342–2348.

Документы

Источник

Информация

Автор

Барбараш О. Л. РАМН; Минздрав России
Быкова И. С. РАМН
Кашталап В. В. РАМН; Минздрав России
Зыков М. В. РАМН
Хрячкова О. Н. РАМН
Калаева В. В. РАМН
Шафранская К. С. РАМН
Каретникова В. Н. РАМН; Минздрав России

Название журнала

Атеросклероз

Ключевые слова

Статья

Похожие публикации

Документы

Источник

Информация