Цель исследования — оценить состояние артериального барорецепторного рефлекса (БР) у пациентов с резистентной артериальной гипертензией (АГ) и выявить взаимосвязи исходных показателей, динамики барорефлекторной чувствительности (БРЧ), а также степени снижения артериального давления (АД) на фоне длительной антигипертензивной терапии.Материалы и методы. В исследование включено 46 пациентов с неосложненной истинно резистентной АГ (22 мужчины и 24 женщины в возрасте 56 ± 6 лет) и 46 пациентов с исходно не контролируемой АГ (22 мужчины и 24 женщины в возрасте 54 ± 2 года), у которых на фоне аналогичной трехкомпонентной антигипертензивной терапии (лизиноприл 20 мг/сутки, амлодипин 10 мг/сутки, гидрохлортиазид 25 мг/сутки) был достигнут целевой уровень АД. Исследование включало в себя исходное суточное мониторирование АД и оценку спонтанной БРЧ в покое, повторные исследования суточного мониторирования АД и тестирование БРЧ в покое через 12 месяцев на фоне антигипертензивной терапии.Результаты. БРЧ в группе резистентных пациентов оказалась ниже, чем при контролируемой АГ (5,7 ± 2,1 против 7,0 ± 1,4 мс/мм рт. ст., p < 0,05). Среди 11 (23,9 %) больных резистентной АГ, не достигших целевого уровня АД (< 140/90 мм рт. ст.), БРЧ исходно и через 12 месяцев была существенно ниже, чем у пациентов с контролируемой резистентной АГ.Выводы. Барорефлекторная дисфункция, заключающаяся в сниженной спонтанной БРЧ в покое, ассоциирована с резистентной к терапии АГ. Снижение АД в процессе длительной комбинированной антигипертензивной терапии сопровождается повышением спонтанной БРЧ как у больных с контролируемой, так и среди пациентов с резистентной АГ. Недостаточная эффективность антигипертензивной терапии у пациентов с резистентной АГ ассоциирована с низкой исходной спонтанной БРЧ и низким ее приростом на фоне лечения.
1. Cutler J.A., Sorlie P.D., Wolz M. et al. Trends in hypertension prevalence, awareness, treatment, and control rates in United States adults between 1988–1994 and 1999–2004 // J. Hypertens. — 2008. — Vol. 52, № 5. — 818 p.
2. Calhoun D.A., Jones D., Textor S. et al. Resistant hypertension: diagnosis, evaluation and treatment: a scientific statement from the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research // Circulation. — 2008. — Vol. 117, № 25. — P. e510–e526.
3. Pimenta E., Gaddam K.K., Oparil S. Mechanisms and treatment of resistant hypertension // J. Clin. Hypertens. (Greenwich). — 2008. — Vol. 10, № 3. — P. 239–244.
4. Scheffers I.J.M., Kroon A.A., de Leeuw P.W. Carotid baroreflex activation; past, present and future // Curr. Hypertens. Rep. — 2011. — Vol. 12, № 2. — P. 61–66.
5. Kubicek W.C., Kottke F., Laker D.J., Visscher M.B. Adaptation in the pressor-receptor reflex mechanisms in experimental neurogenic hypertension // Am. J. Physiol. — 1953. — Vol. 175, № 3. — P. 380–382.
6. Bristow J.D., Honour A.J., Pickering G.W., Sleight P., Smyth H.S. Diminished baroreflex sensitivity in high blood pressure // Circulation. — 1969. — Vol. 39, № 1. — P. 48–54.
7. Heusser K., Tank J., Engeli S. et al. Carotid baroreceptor stimulation, sympathetic activity, baroreflex function and blood pressure in hypertensive patients // J. Hypertens. — 2011. — Vol. 55, № 3. — P. 619–626.
8. Lohmeier T., Iliescu R. Chronic lowering of blood pressure by carotid baroreflex activation. Mechanisms and potential for hypertension therapy // Hypertension. — 2011. — Vol. 57, № 5. — P. 880–886.
9. Penaz J. Criteria for set point estimation in the volume clamp method of blood pressure measurement // Physiol. Res. — 1992. — Vol. 41, № 1. — P. 5–10.
10. Parati G.., Di Rienzo M., Bertinieri G. et al. Evaluation of the baroreceptor — heart rate reflex by 24-hour intra-arterial blood pressure monitoring // Hypertension. — 1988. — Vol. 12, № 2. — P. 214–222.
11. Guyton A.C., Coleman T.G., Granger H.J. Circulation: overall regulation // Annu. Rev. Physiol. — 1972. — Vol. 34. — P. 13–41.
12. Thrasher T.N. Baroreceptors and long term control of blood pressure // Exp. Physiol. — 2004. — Vol. 89, № 4. — P. 331–335.
13. Wallin B.G., Sundlof G. A quantitative study of muscle nerve sympathetic activity in resting normotensive and hypertensive subjects // J. Hypertens. — 1979. — Vol. 1, № 2. — P. 67–77.
14. Esler M., Jennings G., Korner P. et al. Assessment of human sympathetic nervous system activity from measurements of norepinephrine turnover // J. Hypertens. — 1988. — Vol. 11, № 1. — P. 3–20.
15. Sica D.A., Lohmeier T.E. Baroreflex activation for the treatment of hypertension: principles and practice // Expert. Rev. Med. Devices. — 2006. — Vol. 3, № 5. — P. 595–601.
16. Rabbia F., Silke B., Carra R., Milan A. Heart rate variability and baroreflex sensitivity during fosinopril, irbesartan and atenolol therapy in hypertension // Clin. Drug. Investig. — 2004. — Vol. 24, № 11. — P. 651–659.
