Влияние инъекционного метопролола на фоне высокодозной терапии статинами на некоторые маркеры раннего ремоделирования миокарда при остром коронарном синдроме

Астраханцева И. Д.; Николаев К. Ю.; Воробьев А. С.; Урванцева И. А.; Коваленко Л. В.

Статья

Влияние инъекционного метопролола на фоне высокодозной терапии статинами на некоторые маркеры раннего ремоделирования миокарда при остром коронарном синдроме

Астраханцева И. Д.,

Николаев К. Ю.,

Воробьев А. С., Урванцева И. А.,

Коваленко Л. В.

2022

https://doi.org/10.52727/2078-256X-2022-18-1-46-55

Цель исследования – оценка влияния инъекционного тартрата метопролола, введенного перед чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), в сочетании с длительным применением аторвастатина в высокой дозе на динамические изменения биохимических и ультразвуковых маркеров, а также исходы раннего ремоделирования миокарда у больных острым инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST. Материал и методы. В проспективное рандомизированное клиническое исследование включено 136 больных ИМ. Сроки проведения исследования – 35 ± 5 (от 30 до 40) суток от момента госпитализации в стационар. В первую группу (контроль) вошли пациенты, которые получали стандартное интервенционное и медикаментозное лечение на госпитальном и амбулаторном постинфарктных этапах. Во вторую группу (воздействие) включены лица, которые однократно получили внутривенную инъекцию тартрата метопролола перед ЧКВ с последующим переходом на пероральный метопролола сукцинат на системной основе. Эти пациенты, так же как и в первой группе, регулярно получали все компоненты базисной медикаментозной терапии, включая аторвастатин в дозе 80 мг в сутки на протяжении одного месяца от начала ИМ. На 1–2-е сутки ИМ и через месяц у больных оценивался плазменный уровень биохимических биомаркеров; на 1-е, 10-е сутки и через один месяц – ультразвуковые маркеры с использованием эхокардиографии. По завершении наблюдения проанализированы клинико-инструментальные исходы постинфарктного ремоделирования миокарда. Результаты. По завершении исследования нами подтверждена гипотеза о том, что применение однократной внутривенной инъекции тартрата метопролола (5–15 мг) при остром ИМ перед ЧКВ на фоне аторвастатина в высокой дозе (80 мг/сут) на протяжении одного месяца от начала ИМ эффективно в отношении профилактики раннего ремоделирования миокарда, которую мы оценивали по динамике ультразвуковых маркеров, а также по плазменной активности ключевых биохимических маркеров в сравнении с контрольной группой больных. Заключение. Применение однократной внутривенной инъекции тартрата метопролола в острой фазе ИМ на фоне аторвастатина в высокой дозе на протяжении одного месяца от начала ИМ является высокоэффективным фармакологическим методом профилактики формирования раннего постинфарктного ремоделирования миокарда.

Астраханцева И. Д., Николаев К. Ю., Воробьев А. С., Урванцева И. А., Коваленко Л. В. Влияние инъекционного метопролола на фоне высокодозной терапии статинами на некоторые маркеры раннего ремоделирования миокарда при остром коронарном синдроме. Атеросклероз. 2022;18(1):46-55. https://doi.org/10.52727/2078-256X-2022-18-1-46-55

Цитирование

Список литературы

1. Galli A., Lombardi F. Postinfarct left ventricular remodelling: a prevailing cause of heart failure. Cardiol. Res. Pract., 2016: 2579832. doi: 10.1155/2016/2579832

2. Rossello X., Lobo-Gonzalez M., Ibanez B. Editor’s choice – pathophysiology and therapy of myocardial ischaemia/reperfusion syndrome. Eur. Heart J. Acute Cardiovasc. Care, 2019; 8 (5): 443–456. doi: 10.1177/2048872619845283

3. Gabriel-Costa D. The pathophysiology of myocardial infarction-induced heart failure. Pathophysiology, 2018; 25 (4): 277–284. doi: 10.1016/j.pathophys.2018.04.003

4. Davidson S.M., Ferdinandy P., Andreadou I., Botker H.E., Heusch G., Ibanez B., Ovize M., Schulz R., Yellon D.M., Hausenloy D.J., Garcia-Dorado D.; CARDIOPROTECTION COST Action (CA16225). Multitarget strategies to reduce myocardial ischemia/reperfusion injury. J. Am. Coll. Cardiol., 2019; 73 (1): 89–99. doi: 10.1016/j.jacc.2018.09.086

5. Giblett J.P., Bulluck H. Cardioprotection for Acute MI in Light of the CONDI2/ERIC-PPCI Trial: New Targets Needed. Interventional Cardiology Review, 2020; 15: e13. doi: 10.15420/icr.2020.01

6. García-Prieto J., Villena-Gutierrez R., Gomez M., Bernardo E., Pun-García A., García-Lunar I., Crainiciuc G., Fernandez-Jimenez R., Sreeramkumar V., Bourio-Martínez R., García-Ruiz J.M., del Valle A.S., Sanz-Rosa D., Pizarro G., FernandezOrtiz A., Hidalgo A., Fuster V., Ibanez B. Neutrophil stunning by metoprolol reduces infarct size. Nat. Commun., 2017; 8: 14780. doi: 10.1038/ncomms14780

7. Lobo-Gonzalez M., Galán-Arriola C., Rossello X., González-Del-Hoyo M., Vilchez J.P., Higuero-Verdejo M.I., García-Ruiz J.M., López-Martín G.J., Sánchez-González J., Oliver E., Pizarro G., Fuster V., Ibanez B. Metoprolol blunts the time-dependent progression of infarct size. Basic Res. Cardiol., 2020; 115 (5): 55. doi: 10.1007/s00395-020-0812-4

8. Cannon C.P., Braunwald E., McCabe C.H., Rader J.D., Rouleau J.L., Belder R., Joyal S.V., Hill K.A., Pfeffer M.A., Skene A.M. Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy-Thrombolysis in Myocardial Infarction 22 Investigators. Intensive versus moderate lipid lowering with statins after acute coronary syndromes. N. Engl. J. Med., 2004; 350 (15): 1495–1504. doi: 10.1056/NEJMoa040583

9. Flachskampf F.A., Schmid M., Rost С., Achenbach S., Demaria A.N., Daniel W.G. Cardiac imaging after myocardial infarction. Eur. Heart J., 2011; 32 (3): 272–283. doi: 10.1093/eurheartj/ehq446

10. Ibanez B., James S., Agewall S., Antunes M.J., Bucciarelli-Ducci C., Bueno H., Caforio A.L.P., Crea F., Goudevenos J.A., Halvorsen S., Hindricks G., Kastrati A., Lenzen M.J., Prescott E., Roffi M., Valgimigli M., Varenhorst C., Vranckx P., Widimsky P. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with STsegment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J., 2018; 39: 119–177. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393

11. Chatterjee S., Chaudhuri D., Vedanthan R., Fuster V., Ibanez B., Bangalore S., Mukherjee D. Early intravenous beta-blockers in patients with acute coronary syndrome - a meta-analysis of randomized trials. Int. J. Cardiol., 2013; 168 (2): 915–921. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.10.050

12. Won H., Suh Y., Kim G., Ko Y., Hong M. Clinical impact of beta blockers in patients with myocardial infarction from the Korean National Health Insurance Database. Korean Circ. J., 2020; 50 (6): 499–508. doi: 10.4070/kcj.2019.0231

13. Giannakopoulos G., Noble S. Should we be using upstream beta-blocker therapy for acute myocardial infarction? Curr. Cardiol. Rep., 2021; 23 (6): 66. doi: 10.1007/s11886-021-01494-3

14. Dominguez-Rodriguez A., Abreu-Gonzalez P., Reiter R. Cardioprotection and pharmacological therapies in acute myocardial infarction: Challenges in the current era. World J. Cardiol., 2014; 6 (3): 100–106. doi: 10.4330/wjc.v6.i3.100

15. Ibanez B., Macaya C., Sanchez-Brunete V., Pizarro G., Fernandez-Friera L., Mateos A., Fernandez-Ortiz A., Garcia-Ruiz J.M., Garcia-Alvarez A., Iniguez A., Jimenez-Borreguero J., Lopez-Romero P., Fernandez-Jimenez R., Goicolea J., Ruiz-Mateos B., Bastante T., Arias M., Iglesias-Vazquez J.A., Rodriguez M.D., Escalera N., Acebal C., Cabrera J.A., Valenciano J., Perez de Prado A., Fernandez-Campos M.J., Casado I., Garcia-Rubira J.C., Garcia Prieto J., Sanz-Rosa D., Cuellas C., HernandezAntolin R., Albarran A., Fernandez-Vazquez F., de la Torre-Hernandez J.M., Pocock S., Sanz G., Fuster V. Effect of early metoprolol on infarct size in ST-segment-elevation myocardial infarction patients undergoing primary percutaneous coronary intervention: the effect of metoprolol in cardioprotection during an acute myocardial infarction (METOCARDCNIC) trial. Circulation, 2013; 128: 1495–1503. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.003653

16. Roolvink V., Ibanez B., Ottervanger J.P., Pizarro G., van Royen N., Mateos A., Dambrink J.E., Escalera N., Lipsic E., Albarran A., Fernandez-Ortiz A., Fernandez-Aviles F., Goicolea J., Botas J., Remkes W., Hernandez-Jaras V., Kedhi E., Zamorano J.L., Navarro F., Alfonso F., Garcia-Lledo A., Alonso J., van Leeuwen M., Nijveldt R., Postma S., Kolkman E., Gosselink M., de Smet B., Rasoul S., Piek J.J., Fuster V., van Hof A.W.J.; EARLY-BAMI Investigators. Early Intravenous Beta-Blockers in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Before Primary Percutaneous Coronary Intervention. J. Am. Coll. Cardiol., 2016; 67 (23): 2705–2715. doi: 10.1016/j.jacc.2016.03.522

17. Podlesnikar T., Pizarro G., Fernández-Jiménez R., Montero-Cabezas J., Sánchez-González J., Bucciarelli-Ducci C., Ajmone Marsan N., Fras Z., Bax J., Fuster V., Ibáñez B., Delgado V. Five-year outcomes and prognostic value of feature-tracking cardiovascular magnetic resonance in patients receiving early prereperfusion metoprolol in acute myocardial infarction. Am. J. Cardiol., 2020; 133: 39–47. doi: 10.1016/j.amjcard.2020.07.037

18. Lai Q., Yuan G., Wang H., Liu Z., Kou J., Yu B., Li F. Metabolomic profiling of metoprolol-induced cardioprotection in a murine model of acute myocardial ischemia. Biomed. Pharmacother., 2020; 124: 109820. doi: 10.1016/j.biopha.2020.109820

19. Li D., Li Y., Lin M., Zhang W., Fu G., Chen Z., Jin C., Zhang W. Effects of metoprolol on periprocedural myocardial infarction after percutaneous coronary intervention (type 4a MI): an inverse probability of treatment weighting analysis. Front. Cardiovasc. Med., 2021 23; 8: 746988. doi: 10.3389/fcvm.2021.746988

20. Wu W., Huang L., Zhang J., Gao Y., Yang Y. Highfrequency ultrasound evaluation of effects of early treatment with metoprolol on myocardial inflammatory cytokine expression in rats with acute myocardial infarction. J. Huazhong Univ. Sci. Technolog. Med. Sci., 2012; 32 (5): 774–778. doi: 10.1007/s11596-012-1033-3

Документы

Источник

Информация

Автор

Астраханцева И. Д. Бюджетное учреждение высшего образования ХМАО – Югры «Сургутский государственный университет»; Бюджетное учреждение ХМАО – Югры «Окружной кардиологический диспансер “Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии”»
Николаев К. Ю. Бюджетное учреждение высшего образования ХМАО – Югры «Сургутский государственный университет»; Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины – филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук»
Воробьев А. С. Бюджетное учреждение высшего образования ХМАО – Югры «Сургутский государственный университет»; Бюджетное учреждение ХМАО – Югры «Окружной кардиологический диспансер “Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии”»
Урванцева И. А. Бюджетное учреждение высшего образования ХМАО – Югры «Сургутский государственный университет»; Бюджетное учреждение ХМАО – Югры «Окружной кардиологический диспансер “Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии”»
Коваленко Л. В. Бюджетное учреждение высшего образования ХМАО – Югры «Сургутский государственный университет»

Название журнала

Атеросклероз

Ключевые слова

Статья