17 Татарский Р. Б. Немцов С. В. Михайлов Е. Н. Лебедева В. К. Лебедев Д. С. инфаркт миокарда постинфарктные тахикардии катетерная аблация желудочковых тахикардий электрический шторм 2017 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2017-12-73-78 Российский кардиологический журнал Цель. Установить клинические и электрофизиологические предикторы рецидивирования желудочковых тахиаритмий (ЖТА) после катетерной гомогенизации постинфарктных рубцовых полей.Материал и методы. Включались пациенты с инфарктом миокарда (ИМ) в анамнезе и документированной устойчивыми ЖТА, несмотря на эффективную терапию имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором. Включено 72 пациента (средний возраст 64±13 лет), из них 63 мужчины с постинфарктными ЖТА. В 12 случаях регистрировались “электрические штормы”, потребовавшие экстренного катетерного лечения. У данных пациентов применялась расширенная катетерная гомогенизация рубца, то есть аблация всех каналов проведения, анормальных потенциалов и окружной аблации инфарктной зоны.Пациенты были разделены на две группы в зависимости от рецидивирования желудочковой тахикардии (ЖТ) в послеоперационном периоде. Первую группу составили 27 (37%) пациентов с рецидивами ЖТА, средний возраст которых составил 62±10 лет. Во вторую группу вошло 45 пациентов (63%) без рецидивов тахиаритмий, средний возраст которых составил 63±12 лет. Проводилась оценка выделенных параметров с целью определения предикторов рецидивирования нарушений ритма сердца.Результаты. Основными клиническими предикторами рецидивирования постинфарктных ЖТА после катетерной аблации являлись давность перенесенного ИМ и его передняя локализация. Полная площадь поверхности рубца (биполярный вольтаж менее 1,5 мВ) была сопоставима у пациентов с рецидивом ЖТ и без рецидивов (66±51 см2 против 82±49 см2). Однако площадь поверхности плотного рубца (биполярная амплитуда ≤0,5 мВ) и процент плотного рубца относительно общего рубца был значительно меньше в группе рецидивов (в I группе 23±22 см2 и 24±18%, во II группе — 41±22 см2 и 45±21%; p<0,05). Различия были выявлены при определении длины цикла клинических ЖТА в I и II группах (290±62 и 330±93 мс, соответственно, p<0,05).Заключение. Проведенный анализ позволил выделить следующие переменные, как предикторы рецидива ЖТ: локализация перенесенного ИМ (передний против нижнего), давность ишемического анамнеза, цикл клинической ЖТ, неоднородность рубца, площади фракционированных потенциалов и поздних потенциалов электрограмм, площадь плотного рубца. https://www.cardiojournal.online/publication/10908 https://www.cardiojournal.online/files/11504