TY  - JOUR
T1  - ВОЗМОЖНОСТИ ОДНОФОТОННОЙ ЭМИССИОННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ОБСТРУКТИВНЫХ ПОРАЖЕНИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
JF  - Российский кардиологический журнал
DO  - 10.15829/1560-4071-2017-12-14-20
AU  - Сумин, А. Н.
AU  - Корок, Е. В.
AU  - Короткевич, А. А.
AU  - Качурина, Е. Н.
AU  - Коков, А. Н.
AU  - Барбараш, О. Л.
Y1  - 2023-01-16
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/10898
N2  - Цель. Изучить возможности однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) в выявлении обструктивных поражений коронарных артерий (КА).Материал и методы. Исследуемая выборка составила 107 пациентов, находившихся на обследовании и лечении в клинике НИИ КПССЗ в период 2012-2015гг с ранее установленным диагнозом ишемическая болезнь сердца (ИБС) или госпитализированных для его исключения. С целью выявления гемодинамически значимых стенозов (ГЗС) КА всем больным проводили коронарную ангиографию (КАГ). Данные КАГ сопоставляли с результатами ОФЭКТ. В результате были сформированы 4 группы: 1 группа — пациенты с положительным результатом и ОФЭКТ и КАГ (ОФЭКТ“+”/КАГ“+”, n=24); 2 группа — больные с положительным результатом ОФЭКТ и отрицательным — КАГ (ОФЭКТ“+”/КАГ“-”, n=6); 3 группа — пациенты с отрицательным результатом ОФЭКТ и положительным — КАГ (ОФЭКТ“-”/КАГ“+”, n=36); 4 группа — больные с отрицательными результатами и ОФЭКТ, и КАГ (ОФЭКТ“-”/КАГ“-”, n=41).Результаты. При обследовании пациентов с наличием или подозрением на ИБС положительный результат фармакологического стресс-теста при ОФЭКТ выявлен в 28% случаев, при этом гемодинамически значимое поражение КА прослеживается у 56% больных. Инфаркт миокарда в анамнезе преобладал в группах больных ОФЭКТ“+”/КАГ“+” (79,2%), ОФЭКТ“+”/КАГ“-” (83,3%), ОФЭКТ“-”/КАГ“+” (55,6%) по сравнению с группой ОФЭКТ“-”/КАГ“-” (39%; р=0,007). При этом у пациентов группы с ОФЭКТ“-”/КАГ“-” предтестовая вероятность ИБС была наименьшей (58%) по отношению к остальным группам — 80,5%; 80,5% и 77% (р=0,002). Соответственно фракция выброса левого желудочка была достоверно ниже в группе больных с ОФЭКТ“+”/КАГ“+” (53%; р=0,011). В этой же группе чаще прослеживалось окклюзионное поражение огибающей (29,2%) и правой КА (45,8%), соответственно, р=0,033 и р=0,054. С ложноотрицательными результатами ОФЭКТ были ассоциированы мужской пол, перенесенное ранее коронарное шунтирование, увеличение объемов сердца. Чувствительность ОФЭКТ в выявлении гемодинамически значимых стенозов КА составила 40%, специфичность — 87%.Заключение. Результаты настоящего исследования целесообразно учитывать при разработке диагностических подходов к выявлению обструктивной ИБС.