17 Суровцева М. В. Козиолова Н. А. Чернявина А. И. сердечная недостаточность вариабельность ритма сердца желудочковая эктопическая активность комплексное лечение ивабрадин 2012 2023-01-16 Российский кардиологический журнал Цель. Оценить динамику вариабельности ритма сердца (ВРС) и желудочковой эктопической активности на фоне терапии ивабрадином в комплексном лечении больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) ишемической этиологии. Материал и методы. Обследовано 90 больных ХСН и стабильной стенокардией. В зависимости от антиишемической терапии пациенты были рандомизированы на 3 равные группы: 1-я группа – пациенты, получавшие периндоприл и ивабрадин в комплексной терапии, 2-я группа – получавшие периндоприл, бисопролол и ивабрадин, 3-я группа – пациенты, получавшие периндоприл и бисопролол. Длительность терапии составила 6 месяцев. До и после лечения оценивали показатели вариабельности ритма сердца (среднюю суточную частоту сердечных сокращений (ЧСС), SDNN, триангулярный индекс (HRVti) и средневзвешенную вариацию ритмограммы (СВВР)); среднесуточную длительность интервала QT, QTc, дисперсию интервала QTс (QTсd) и частоту желудочковой экстрасистолии (ЖЭ). Результаты. На фоне лечения отмечено достоверно большее снижение среднесуточной ЧСС в 1 и 2 группах больных по сравнению с 3 группой (рmg<0,001). ><0,001).В 3 группе SDNN увеличился достоверно меньше, чем в 1 и во 2 группах (рmg<0,001). ><0,001).Группы 1 и 2 по SDNN достоверно не различались(р1–2=0,091). В 3 группе СВВР также увеличилась достоверно меньше, чем в 1 и 2 группах больных (рmg<0,001). ><0,001).1-я и 2-я группы по СВВР достоверно не различались (р1–2=0,065). HRVti увеличился во 2 группе достоверно больше, чем в 1 и 3 группах (рmg<0,001). Отмечено снижение желудочковой эктопической активности: общее количество ЖЭ за сутки уменьшилось во 2 группе достоверно больше, чем в 1 и в 3 группах (рmg<0,001). Динамика среднесуточных показателей QTс и QTcd достоверно по группам не различалась. Заключение. Включение ивабрадина в комплексную терапию больных ХСН и стабильной стенокардией обеспечило благоприятное влияние на ВРС при отсутствии достоверных изменений среднесуточных показателей QTс и QTcd и умеренный антиаритмический эффект в отношении желудочковой экстрасистолии. https://www.cardiojournal.online/publication/10546 https://www.cardiojournal.online/files/11143